专家访谈京都妇科名医柴松岩谈治疗妇

柴松岩以基础体温指导妇科临床用药经验总结

　　柴松岩为本院国家级名老中医,从事妇科临床60年,以善治月经病、不孕症闻名。对该类患者,柴师临诊尤重基础体温(basalbodytemperature,BBT),对初诊者嘱其认真监测,复诊必看,并以此指导临床用药。笔者有幸作为第四批全国老中医药专家师承的学员,跟随柴师临诊学习近3年,现将相关经验作一归纳,以飨同道,或有所得。

　　案例：患者,女,33岁,已婚,年3月9日初诊。主诉：未避孕不孕5年,闭经1年。既往月经5～6d/2～6月,量少,孕1产0,年人流1次。末次月经年3月2日,年7医院查黄体生成激素(LH)19.35mIU/mL,卵泡生成激素(FSH)5.37mIU/mL,雌二醇(E2)49.35pg/mL,睾酮(T)88.16ng/dL,诊为“多囊卵巢综合征”。双乳有毳毛,现闭经1年,带下少,妊娠相关检查均为阴性,舌淡黯,脉细滑。处方：车前子10g,菟丝子15g,白术10g,茯苓10g,茜草12g,丹参10g,薏苡仁12g,杜仲10g,夏枯草10g,浙贝母10g,川芎5g,女贞子15g,郁金6g。7剂,每日1剂,水煎服。

　　年3月23日二诊：末次月经年3月2日,BBT不稳定,舌黯,脉沉细无力。处方：阿胶珠12g,续断15g,川芎5g,茵陈10g,桃仁10g,益母草12g,百合12g,地骨皮10g,菟丝子20g,香附10g,甘草5g。继服20剂。

　　年4月13日三诊：末次月经年3月2日,BBT上升趋势,舌黯,脉细滑。处方：当归10g,续断15g,川芎5g,益母草10g,何首乌10g,夏枯草10g,香附10g,月季花6g,桃仁10g,车前子10g,杜仲10g。继服7剂。

　　年5月25日四诊：末次月经年4月21日,BBT经前不典型双相,现BBT上升11d。舌黯红,脉沉滑。年4月22日查：FSH5.88mIU/mL,LH4.51mIU/mL,E.13pg/mL,T65.9ng/dL。处方：覆盆子15g,当归10g,川芎5g,益母草10g,阿胶珠12g,香附10g,白术10g,茯苓10g,远志5g,杜仲10g。20剂,月经第5天开始服。

　　年7月20日五诊：末次月经年5月30日,现BBT上升26d,尿HCG(+)。舌黯红,脉细滑无力。处方：覆盆子15g,侧柏炭15g,大蓟炭、小蓟炭各15g,椿皮5g,白芍10g,墨旱莲12g,苎麻根6g,藕节12g,菟丝子20g,荷叶10g。继服7剂。

　　按：本案为典型的脾肾不足型多囊卵巢综合征,初诊因无BBT的资料,故治疗以健脾补肾、化痰通络为法,药用菟丝子、女贞子、杜仲补肾;白术、茯苓、薏苡仁健脾祛湿;车前子、夏枯草、浙贝母化痰通络;痰凝则血滞,故少用血分药郁金、茜草、川芎活血化瘀。二诊时,BBT为单相波动,在益肾养血的同时,明显加大血分药的力量,如桃仁、益母草、川芎、香附以加强活血通络之力。三诊时,BBT上升趋势,脉细滑提示血海充足,柴师用当归、川芎、益母草、桃仁、车前子、杜仲等以达顺水推舟之效。四诊时,BBT已上升11d,处方嘱其月经第5日服,一则避免患者如为妊娠所用药物可能有不当之处,二则月经第5日为旧血当去、新血再生的相对平和阶段,处方用药也相对平稳,故以补肾养血为主,兼以活血通络。五诊时,BBT上升26d,尿HCG(+),妊娠确定,治疗转以益肾固冲安胎为主,遂顽疾告愈。

益母草萃取物——子宫阴道收缩良药

益母草被广泛应用于治疗预防妇女闭经、痛经、月经不调、产后出血过多、恶露不尽、产后子宫收缩不全、胎动不安、子宫脱垂及赤白带下等症状。同时对肾炎水肿、尿血、便血、牙龈肿痛、乳腺炎、丹毒、痈肿疔疮均有效。嫩苗入药称童子益母草，功用同益母草，并有补血作用。花可治贫血体弱。

点击阅读全文，

转载请注明：http://www.sunyijia888.com/zysx/5721.html