口服用药有讲究
张明芳、医院
口服给药是较安全、方便和经济的用药方法，也是最常用的方法。药物口服后，经胃肠道吸收而作用于全身，或滞留在胃肠道作用于胃肠局部。在从事药学服务工作中发现，如果没有真正掌握和重视口服给药的确使用方法，将导致药物疗效降低或增加不良反应发生率。
正确的服药时间间隔
服药时间间隔是和药物半衰期相接近的，药物半衰期是指血液中药物浓度下降一半所需要的时间。当药物在血液中的浓度低于半衰期的浓度时，即起不到治疗作用。除少数半衰期很短或很长的药物外，多数药物的服药时间间隔约等于1个半衰期。如某药物的半衰期为8小时左右，则此药物的用法可为“1日3次”。药物代谢动力学中的1日应按24小时计算，一日几次按小时来等分给药，则服药时间间隔应为8小时。但目前不论门诊或住院病人用药都是根据饮食习惯，只把白天时间算作1日，依据早、中、晚三餐的时间来定，因此就有餐前、餐中、餐后服等，则服药时间间隔约为4~6小时。服药时间间隔采用前者，可使血药浓度保持在一个比较平稳的水平，有利于药物充分发挥疗效；而服药时间间隔采用后者，则血药浓度忽高忽低，影响药物的疗效发挥或导致不良反应增加。
特殊的服药时间
要安全、合理、有效地用药，除应了解药物的半衰期外，还应掌握血药浓度的波动，结合病理活动规律和人体生物节律的变化，尽量合理安排给药时间，才能确保药物的疗效。大部分药品特别是对胃有刺激性的药物如阿司匹林、吲哚美辛、氯化铵等，应在饭后15～30分钟服用，这样可以减轻药物对胃肠黏膜的刺激，但也有一些药物需要特殊的服药时间。
清晨空腹服药
降血糖药糖尿病患者凌晨4时左右对胰岛素最敏感，此时注射胰岛素用量小，效果好。磺酰脲类降糖药经口服吸收后，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素而发挥降糖作用，在餐前30分钟服用为宜。本类药物有甲磺丁脲（甲糖宁）、格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（美吡达）、格列齐特（达美康）等。
肾上腺皮质激素类药人体内肾上腺皮质激素分泌高峰在早晨7～8时，此时服药可避免药物对激素分泌的反射性抑制作用，对下丘脑、垂体、肾上腺皮质的抑制较轻，可减少不良反应的发生。
降血压药血压在一天24小时内并非恒定，存在着自发性的波动，在上午9～11时和下午3～5时各出现一次高峰。为有效控制血压，每日仅服1次的长效降压药宜在早晨7时左右服，每日服2次的宜在下午2时再补充1次。一般人在夜间睡眠状态时血压最低，如果白天忘了服药，到临睡前再补服降压药很危险，特别是老年人容易诱发缺血性中风，所以，老年高血压病人睡前忌服降压药。
驱虫药在清晨或临睡前服用，此时胃肠道中食物少，药物不会被食物阻碍，能很快地进入肠道，达到较好的驱虫效果。
盐类泻药硫酸镁、硫酸钠等泻药宜在清晨服用，可迅速在肠道发挥作用，服后2～3小时致泻。
饭前（15～30分钟）服药
胃黏膜保护药氢氧化铝及其复方制剂、复方铝酸铋、铝碳酸镁饭前服，可充分附着于胃黏膜表面形成一层保护膜，避免食物刺激。
促进胃动力药如多潘立酮、甲氧氯普胺宜在饭前服，以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。
止泻药鞣酸蛋白饭前服，可迅速通过胃进入小肠，遇碱性小肠液分解出鞣酸，使蛋白凝固，起到收敛和止泻作用。药用炭饭前服，胃内食物少，便于吸附胃肠道有害物质和气体。
饭后服药
非甾体抗炎药如吡罗昔康、美洛昔康、奥沙普嗪与食物同服，可减少胃黏膜出血，使镇痛的作用更持久。
睡前服药
降血脂药肝脏合成脂肪酸的高峰期在夜间，洛伐他汀、辛伐他汀等在睡前服有助于提高疗效。
补钙药人体的血钙水平在午夜至清晨最低，临睡前服用可使钙得到充分的吸收和利用。
抗过敏药服药后易出现嗜睡和注意力不集中，氯苯那敏、苯海拉明等睡前服用安全并有助于睡眠。
平喘药哮喘多在夜间12时至凌晨2时发作，睡前服用氨茶碱、沙丁胺醇等，平喘效果更好。
缓泻药如酚酞、大黄、使君子服后约12小时排便，睡前服可于次日晨泻下。
催眠药临睡前服用。
药物剂型与服药方法
整片吞服肠溶片在胃液中不溶，在肠道中溶解释放出药物而发挥疗效。如阿司匹林肠溶片，嚼碎后服对胃黏膜刺激性大；红霉素肠溶片嚼碎吞服，药物会被胃酸破坏而失去作用。缓释、控释制剂的作用特点是进入胃中后，通过胃液的作用使药物缓慢释放而发挥药效的，如果压碎、嚼碎或分剂量给药后药物可能突然释放，达不到长效作用，还可能增加毒性反应。
嚼碎后服胶态次枸橼酸铋片、硫糖铝片等胃黏膜保护药，嚼碎后进入胃中增加接触面，在胃黏膜上形成保护层，减轻胃酸、胃蛋白酶和食物对溃疡胃黏膜的刺激。
三明市一药学
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