经验交流长期服用吲达帕胺片致尿酸增高

患者男性，22岁，因“反复头晕、胸闷2年”入院。入院诊断为：1.高血压Ⅲ级（高危组）2.高脂血症3.高尿酸血症。既往否认“冠心病、糖尿病、高脂血症”等慢性病史。辅助检查结果：尿酸μmol/L↑↑，甘油三脂2.14mmol/L↑↑，低密度脂蛋白胆固醇3.52mmol/L。患者于两年前发现血压升高，随后一直服用酒石酸美托洛尔片控制心率及血压，吲达帕胺片、马来酸依那普利片降压。患者尿酸高的原因有可能是长期服用吲达帕胺片导致，建议患者停用该药，同时改变生活习惯，多饮水、戒烟酒，坚持运动，控制体重。

吲达帕胺是一种具有钙拮抗作用的磺胺类降压利尿剂，临床常用于治疗轻、中度高血压，对肾性高血压、糖尿病性高血压有较好的疗效。据国内报道，临床上已发现在服用吲达帕胺治疗期间，有因血尿酸明显升高而诱发痛风的病例。因此专家提出，高血压患者在服用吲达帕胺之前，应常规检测血尿酸,若发现血尿酸偏高,则以不用为宜。一般来说，血尿酸正常的高血压患者服用吲达帕胺并无不利影响。

服用吲达帕胺必须注意的事项：

1.长期服用的患者需定期检测血肌酐、血尿酸和血钾等的含量，并注意及时补钾，老年患者更应注意随访。

2.最好每晨给药一次(每次一片)，以免因利尿作用而增多夜间起床排尿。

3.对无尿或严重肾功能不全的患者，可使肾功能进一步恶化，故不宜服用。