用药指南这26种药,儿童禁用慎用
这26种药,儿童禁用、慎用!
儿童身体各器官发育不成熟,在用药过程中要比成人更加谨慎,这样才能既帮助孩子早日康复,又能在最大程度上避免药物的毒副作用对孩子造成的不良影响。
一、氨基糖苷类
1、常见:庆大霉素、阿米卡星、链霉素、卡那霉素、小诺米星、大观霉素、新霉素等。
2、禁忌:6岁以下儿童禁止使用,6岁以上慎用。
3、原因:使用过量会导致听力下降,严重者可使听神经发生变性和萎缩,从而导致不可逆的耳聋、耳鸣。禁止与速尿合用,可加强耳毒性;禁止与头孢菌素合用,可致肾功能衰竭。
二、阿司匹林及其复方制剂
1、禁忌:3个月以下儿童,以及有水痘或流感样症状的儿童或青少年禁用。
2、原因:儿童患者,尤其有发热及脱水时,使用阿司匹林易出现毒性反应;急性发热性疾病,尤其是流感及水痘儿童使用阿司匹林,可能发生瑞士综合征(一种常见的急性脑部疾病,病死率高达50%)。
三、萘普生、双氯芬酸、尼美舒利、美洛昔康、吡罗昔康
1、禁忌:2岁以下儿童禁用萘普生;12岁以下儿童禁用尼美舒利;14岁以下儿童禁用双氯芬酸;15岁以下儿童禁用美洛昔康;儿童禁用吡罗昔康。
2、原因:非甾体抗炎药均可能引起致命的肾损害、胃肠出血、心血管事件;尼美舒利及时短期使用也可引起无症状的、致命的肝损害;吡罗昔康、美洛昔康所引起的严重皮肤反应的风险高于其他非甾体抗炎药物。
四、大环内酯类:红霉素、无味红霉素
1、禁忌:2个月以内儿童尽可能避免使用,2个月以上儿童慎用或医生密切监护使用。
2、原因:严重者导致儿童肝脏损伤、肝功能衰竭、药物性肝炎,甚至死亡。
五、复方地芬诺酯(地芬诺酯、阿托品)
1、禁忌:2岁以下儿童禁用。
2、原因:地芬诺酯为哌替啶的衍生物,有与吗啡相同的基本结构,对中枢神经系统有抑制作用,长期应用可产生依赖性;复方地芬诺酯极易导致小儿中毒,早期主要有发热、皮肤潮红、兴奋易激惹等阿托品样中毒表现;后期主要有呼吸抑制、中枢抑制、瞳孔缩小等阿片样中毒表现。
六、阿米达唑、哌嗪、噻嘧啶、左旋咪唑
1、禁忌:2岁以下儿童禁用阿苯达唑;1岁以下儿童禁用哌嗪、噻嘧啶;儿童禁用左旋咪唑。
2、原因:2岁以下儿童接触虫卵的机会要少,一般不需要服用驱虫药;2岁以内的幼儿肝肾发育尚不完善,药物会伤害幼儿的肝肾。
七、磺胺类:复方新诺明(SMZ-TMP)
新生儿忌用,可产生高铁血红蛋白血症,临床表现为缺氧性全身发紫;新生儿黄疸,2岁以上医生指导下使用。
八、喹诺酮类药物
1、常用药物:诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。
2、禁忌:18岁以下的小儿及青少年不宜使用。
3、原因:喹诺酮类药物用于数种幼龄动物时,可致骨关节病变,特别是负重骨关节软骨组织的损伤。
九、西咪替丁
1、禁忌:16岁以下儿童不推荐使用。
2、原因:西咪替丁可通过血-脑脊液屏障,具有一定的神经毒性,幼儿用药后易出现中枢神经系统毒性反应。
十、雷尼替丁
1、禁忌:8岁以下儿童禁用。
2、原因:H2受体拮抗剂(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁)连续使用均对小儿的肝、肾功能、造血系统和内分泌系统有一定损害。雷尼替丁的不良反应较西咪替丁少而且轻。
十一、维生素A
儿童慎用,过量可引起毛发枯干、皮疹、瘙痒、厌食、骨痛、头痛、呕吐等中毒症状,影响骨的发育,长不高。
十二、洛哌丁胺
1、禁用:2岁以下儿童禁用洛哌丁胺;5岁以下儿童不宜使用盐酸洛哌丁胺胶囊剂。
2、原因:洛哌丁胺的化学结构类似氟哌啶醇和哌替啶,适用于各种病因引起的急慢性腹泻的治疗。但其作用较地芬诺酯强而迅速,用于低龄儿童易致药物不良反应,包括过敏性休克、阴茎水肿、麻痹性肠梗阻、急性肾功能衰竭、意识障碍等,加之曾有新生儿用药致死的报道,故国内外均限制其用于低龄儿童。
十三、药用炭片(胶囊)
1、禁忌:禁止3岁以下小儿长期应用。
2、原因:药用炭能吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒与无毒刺激物,减轻对肠壁的刺激,减少肠蠕动,从而起到止泻作用。但由于该药吸附作用强烈且无选择性,能影响胃蛋白酶、胰酶等消化酶的活性,减少维生素的吸收,长期应用可致小儿营养不良。
十四、氯苯那敏、赛庚啶、酮替芬、苯海拉明
1、禁忌:3岁以下儿童使用酮替芬的安全性和有效性尚不明确;国内新生儿和早产儿禁用氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明;国外2岁以下儿童避免使用。
2、原因:第一代抗组胺药是亲酯性的小分子化合物,已透过血脑屏障,从而抑制中枢、并有抗胆碱能及微弱的局部麻醉作用,不良反应为嗜睡、注意力不集中,烦躁不安,也可引起胃肠功能紊乱,食欲亢进等。
十五、维生素C
儿童慎用,服用过量可引起腹痛、腹泻等症;服用时忌吃猪肝。
十六、维生素D
儿童慎用,过量可引起低热、呕吐、腹泻、厌食、甚至软组织异位骨化、蛋白尿、肾脏损害等症,婴儿服用过多,则引起婴儿高血压。
十七、异丙嗪
1、禁忌:2岁以下儿童禁用。
2、原因:可致2岁以下儿童呼吸抑制甚至死亡;还可能引起小儿肾功能不全;患急性病或脱水的小儿,注射本药后易发生肌张力障碍;儿童单次口服本药75-mg,可发生过度兴奋、易激动或噩梦等异常反应。
十八、氨茶碱
儿童慎用,超量会导致氨茶碱急性中毒,出现烦躁不安、出虚汗、心动过速甚至休克死亡,应严格按医生指导掌握用量。
十九、中药滋补剂:人参、人参蜂皇浆、冬虫夏草
儿童及青少年慎用,可致性早熟。
二十、微量元素锌
浓度大于5ml/L时损害巨噬细胞,减弱杀灭真菌的能力,增加脓疮病的发病率。
二十一、哌替啶(杜冷丁)
婴幼儿慎用,1岁以内小儿一般不应静脉注射本品或行人工冬眠,儿童慎用。
二十二、替硝唑、奥硝唑
1、禁忌:替硝唑口服仅限3岁以上儿童治疗肠道阿米巴病;替硝唑注射剂12岁以下儿童禁用;奥硝唑注射剂建议3岁以下儿童不用。
2、原因:治疗厌氧菌感染及预防术后厌氧菌感染的安全性和有效性尚不明确。另外,硝基咪唑类均可能引起癫痫发作和周围神经病变。
二十三、地西泮(安定)
新生儿、6个月以下儿童忌用,儿童慎用,可致粒细胞减少、肝功能损害。
二十四、呋塞米(速尿)
儿童慎用,用药量宜少,间隔适当延长,忌与氨基糖苷类合用。
二十五、扑热息痛
儿童若每日用量超过3g时,便可能发生急性中毒,甚至可以引起致死性肝损伤。
二十六、吲哚美辛(消炎痛)
儿童对本品敏感,有用本品后因激发潜在性感染而死亡的报道,儿童慎用。
(供稿科室:药剂科)
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