儿童用药禁忌汇总
生活中，常常会遇到小儿用药的问题，因小儿用药不当造成严重后果的例子也不在少数。
小儿机体处于生长发育阶段，肝肾功能、神经系统发育尚不完全，对许多药物极为敏感，故儿科用药应更为谨慎，以保证用药安全。
为了避免用药错误，下面来看看小儿禁用或慎用哪些药物吧。
小儿氨酚烷胺颗粒
代表药：氨金黄敏颗粒、小儿复方氨酚烷胺片、小儿氨酚烷胺（优卡丹）
禁忌：新生儿和1岁以下婴儿禁用。
原因：该类药物缺乏新生儿和1岁以下婴儿安全性和有效性数据，故禁用。
注意，家喻户晓的优卡丹容易忽视而给小儿服用。
对乙酰氨基酚
注意：切忌过量（敲黑板）
原因：退热首选，但存在肝毒性。日用量超过3g时，便可能发生急性中毒，甚至可以引起致死性肝损伤。
过量服用容易忽视：有高烧不退，增加使用次数或加大剂量的；绝大多数退热的感冒药里都含有此成分，服用多种药时容易过量。
安乃近
注意：基本淘汰。
原因：曾经的退烧之王，但不良反应又多且严重，包括引发白细胞减少、肾功能损伤、急性造血功能停滞、致命性粒细胞减少、再生障碍性贫血、剥脱性皮炎等一大串副作用。
阿司匹林及复方制剂
禁忌：3个月以下儿童，以及有水痘或流感样症状的儿童或青少年禁用。
原因：儿童患者，尤其有发热及脱水时，使用阿司匹林易出现毒性反应。
急性发热性疾病，尤其是流感及水痘儿童使用阿司匹林，可能发生瑞氏综合征。
尼美舒利
禁忌：12岁以下儿童禁用尼美舒利。
原因：有引起重度肝脏损害的不良反应，目前此药已禁止作为退烧药使用，即使短期使用也可引起无症状的、致命的肝损害。
喹诺酮类
代表药：诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等
禁忌：18岁以下的小儿及青少年不宜使用。
原因：喹诺酮类药物可致骨关节病变，特别是负重骨关节软骨组织的损伤。
氨基糖苷类
代表药：庆大霉素、链霉素、阿米卡星、依替米星、妥布霉素、大观霉素等
禁忌：不推荐新生儿、早产儿使用；6岁以下儿童禁止使用（卫生部）。
原因：氨基糖苷类容易导致儿童耳聋，还可能引起肾衰竭。
尤其早产儿及新生儿，使本类药物的半衰期延长，药物易在体内积蓄而产生毒性反应。
氯霉素
禁忌：新生儿、早产儿禁用氯霉素，包括眼用制剂、搽剂和滴耳液。
原因：新生儿肝脏酶系统未发育成熟，肾脏排泄功能又差，故氯霉素应用于新生儿易导致血药浓度过高而发生毒性反应(灰婴综合征)。
有指征必须应用时应在监测血药浓度条件下使用。
红霉素、依托红霉素
禁忌：2个月以内尽可能避免使用，2个月以上慎用。
原因：严重者导致儿童肝脏损伤、肝功能衰竭、药物性肝炎。
哌嗪、噻嘧啶
禁忌：1岁以下儿童禁用哌嗪、噻嘧啶。
原因：可引起头晕、头痛、呕吐及肝功损害，对人体（特别是儿童）具潜在的神经肌肉毒性，应避免长期或过量服用。
阿苯达唑，左旋咪唑
禁忌：2岁以下儿童禁用阿苯达唑；儿童禁用左旋咪唑。
原因：均可导致脑炎综合征、急性脱髓鞘脑炎、迟发性脑病。其中，阿苯达唑的脑炎样反应发生率较低；左旋咪唑发生率较高（临床基本淘汰）。
乙胺丁醇
禁忌：婴幼儿禁用。
原因：此药是临床上常用的一线抗结核药物，球后视神经炎是其最重要的毒性反应，表现为视力下降、视野缩小，出现周围及中央盲点。
滴鼻净
禁忌：3岁以下禁用。
原因：局部应用有强烈而持久的收缩血管作用。
婴幼儿鼻粘膜娇嫩、血管丰富，对药物吸收迅速而完全，应用后作用于心脏、全身血管等器官会引起中毒，抢救不及时可危及生命。
地西泮
禁忌：新生儿禁用，6月以内婴儿慎用。
原因：地西泮有镇静、催眠等作用，但不良反应较多，可致粒细胞减少、肝功能损害。
哌醋甲酯
禁忌：6岁以下避免使用。
原因：适用于呼吸衰竭和各种原因引起的呼吸抑制，儿童长期应用可产生食欲减退、失眠、偶见腹痛、心动过速和过敏。
解热镇痛药
代表药：萘普生、双氯芬酸、塞来昔布、吲哚美辛
禁忌：2岁以下儿童禁用萘普生；14岁以下儿童禁用双氯芬酸；18岁以下慎用用塞来昔布；14岁以下慎用吲哚美辛。
原因：非甾体抗炎药均可能引起致命的肾损害、胃肠出血、心血管事件。
美洛昔康、吡罗昔康
禁忌：15岁以下儿童禁用美洛昔康；儿童禁用吡罗昔康。
原因：肾损害、胃肠出血事件；吡罗昔康、美洛昔康所引起的严重皮肤反应的风险高于其他非甾体抗炎药物。
复方地芬诺酯
代表药：复方地芬诺酯、阿托品
禁忌：2岁以下儿童禁用。
原因：对中枢神经系统有抑制作用，长期应用可产生依赖性。
易导致小儿中毒，早期主要有发热、皮肤潮红、兴奋易激惹等阿托品样中毒表现；后期主要有呼吸抑制、中枢抑制、瞳孔缩小等阿片样中毒表现。
洛哌丁胺
禁忌：2岁以下儿童禁用洛哌丁胺；5岁以下的儿童不宜使用盐酸洛哌丁胺胶囊剂。
原因：其作用较地芬诺酯强而迅速，用于低龄儿童易致药物不良反应，包括过敏性休克、麻痹性肠梗阻、急性肾功能衰竭、意识障碍等。
药用炭片
禁忌：禁止3岁以下小儿长期应用。
原因：药用炭能吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒与无毒刺激物，但由于该药吸附作用强烈且无选择性，能影响胃蛋白酶、胰酶等消化酶的活性，减少维生素的吸收，长期应用可致小儿营养不良。
氯苯那敏、赛庚啶
代表药：氯苯那敏、赛庚啶、酮替芬、苯海拉明
禁忌：酮替芬：3岁以下儿童使用本药的安全性和有效性尚不明确；氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明：国内新生儿和早产儿禁用。（通常感冒药成分里含有氯苯那敏）
原因：抗组胺药易透过血脑屏障，引起微弱的麻醉作用，显著扰乱睡眠结构。
异丙嗪
禁忌：2岁以下儿童禁用。
原因：异丙嗪可致2岁以下儿童呼吸抑制甚至死亡；还可能引起小儿肾功能不全；患急性病或脱水的小儿，注射本药后易发生肌张力障碍（锥体外系症状）。
阿司咪唑、特非那定
禁忌：12岁以下儿童避免使用。
原因：偶可引起Q-T间期延长，室性心律失常、心脏骤停等。
氯雷他定，西替利嗪
禁忌：2岁以下不推荐使用，儿童慎用。
盐酸氮卓斯汀
禁忌：12岁以下儿童口服给药的安全性及有效性尚不明确；滴眼液：不推荐4岁以下儿童使用；鼻喷剂：不推荐5岁以下儿童使用。
原因：氮卓斯汀有一定的中枢抑制作用，可引起嗜睡、头晕、口干、多梦、咳嗽、腹痛、恶心、乏力、鼻痛等。
西咪替丁
禁忌：16岁以下儿童不推荐使用。
原因：西咪替丁可通过血-脑屏障，具有一定的神经毒性，幼儿用药后易出现中枢神经系统毒性反应。
雷尼替丁
禁忌：8岁以下儿童禁用。
原因：雷尼替丁偶有报道会导致肝细胞性、胆汁郁积性或混合型肝炎。通常是可逆的，但偶有致死的情况发生。
雷尼替丁偶有心律失常，例如心动过速、心动过缓、心博停止、心室阻滞及心室早博。
四环素类
代表药：四环素、土霉素、多西环素、米诺环素、地美环素、美他环素等
禁忌：8岁以下小儿不宜使用。
原因：四环素类药物可引起牙釉质发育不良、牙齿着色变黄和骨生长抑制。
磺胺类
代表药：磺胺嘧啶，磺胺甲恶唑、磺胺甲氧嘧啶
禁忌：2个月以下的婴儿禁用。
原因：新生儿肝功能不完善，故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸。
呋喃妥因、呋喃唑酮
禁忌：新生儿禁用。
原因：新生儿酶系尚未发育完全，易诱发溶血性贫血，尤其是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者。
替硝唑、奥硝唑
禁忌：替硝唑口服：仅限3岁以上儿童治疗肠道阿米巴病；替硝唑注射剂：12岁以下儿童禁用；奥硝唑注射剂：建议3岁以下儿童不用。
原因：硝基咪唑类均可能引起癫痫发作和周围神经病变。
咪康唑
禁忌：1岁以下小儿禁用。
维生素C
注意：新生儿慎用。
原因：不推荐长期使用，突然停药可能出现坏血病症状。
维生素A
注意：儿童慎用。
原因：过量可引起毛发枯干、皮疹、瘙痒、厌食、骨痛、头痛、呕吐等中毒症状，影响骨的发育，长不高。
维生素D
注意：儿童慎用。
原因：过量可引起低热、呕吐、腹泻、厌食、甚至软组织异位骨化、蛋白尿、肾脏损害等症，婴儿服用过多，则引起婴儿高血压。
氨茶碱
禁忌：新生儿慎用。
原因：氨茶碱治疗窗窄，容易导致急性中毒，出现烦躁不安、出虚汗、心动过速甚至休克死亡。
激素类
代表药：泼尼松、地塞米松
禁忌：不推荐儿童使用，尤其是水痘小儿禁用。
原因：此类药物会干扰炎症症状，还可引起内分泌紊乱。雄激素类药物长期应用会使骨骼闭合过早，影响生长发育。
小儿体格和器官功能等方面都处于不断生长发育的时期，随着药品日益增多，用药的安全性越来越受到重视。
正确选择药物并合理使用，以保证儿童用药安全，关爱下一代的健康成长，还需要医生、药师和父母的共同努力。
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作者简介：左左，90后青年，执业中西药师。一个骑过川藏线、跑过马拉松的文字爱好者。
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