长期服用阿托伐他汀钙片对身体有何坏处

陈舟医生来回答一下这个问题：

他汀类药物通常用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症，主要用于心血管疾病的一级和二级预防。包括普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，这些药物竞争性地抑制胆固醇生物合成的限速酶--HMGCoA还原酶。

他汀类药物主要副作用是不良肌肉事件（他汀类药物相关性肌病）；肝功能障碍是一个让人担心问题，但实际风险似乎很低。

他汀类药物相关性肌病

应用他汀类药物的担心是发生肌肉毒性。甲状腺功能减退症是血脂异常的一个潜在原因，且甲状腺功能减退症可能使患者易发生他汀类药物诱发的肌病。因此，我们建议在启用他汀类药物治疗前检查促甲状腺激素水平。

肝功能障碍

他汀类药物的临床研究表明，在接受他汀类药物治疗的患者中，氨基转移酶水平持续升高的发生率为0.5%-3.0%。这种情况主要发生在治疗的头3个月中，且具有剂量依赖性。较严重肝损伤事件罕见。

肾功能障碍

他汀类药物似乎能够通过抑制肾小管对小分子量蛋白的主动运输而导致蛋白尿。然而，目前认为他汀类药物所致的蛋白尿是良性改变。

糖尿病

他汀类药物治疗似乎有可能小幅增加发生糖尿病的风险，不过随机试验和观察性研究均表明，他汀类药物对减少心血管事件和降低死亡率的益处超过了此类药物因促发糖尿病而增加的任何风险。

总的来说：像阿托伐他汀这类降脂药物，相对来说是比较安全的，不要太过于担心它的副作用而放弃了它最大的治疗优势。

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