心律失常病人护理

浅谈心律失常■

SOMEBODY,

ツスシてぬす.

刺猬

三十七度

★排版：鑫达浩

★时间：●03●06

01

常见知识点

FIRST

室性心律失常心电图特点

房颤心电图特点及临床表现

室颤的心电图特点

各种心律失常的治疗

02

正常窦性心律

SECOND

心脏的正常起搏点：位于窦房结

冲动产生的频率：60～次/分

心电图特征：P波在I、Ⅱ、aVF导联直立aVR导联倒置,PR间期0.12～0.20秒

真题回顾

患者，女，35岁。医院行心电图检查。心电图结果为窦性心律、心率次／分。诊断为心律失常。此患者的心律失常为

（)

A.窦性心动过缓B.窦性心动过速

C.窦性心律不齐D.室性期前收缩

E.房性期前收缩

B

窦速：-次/分一般不超过次/分窦缓：60次/分（40-60）

速记口诀:小三大五窦速缓,三五之间无异变

浩哥点评:看图查小格子，如果小于三个格就是快了（过速），大于五个格就是慢了（过缓）

03

窦性心律失常

THIRD

1.窦性心动过速

治疗原则：一般不需要治疗

β受体阻滞剂

2.窦性心动过缓

治疗原则：无症状不需治疗

药物：阿托品、异丙肾上腺素

症状不能缓解：考虑心脏起搏治疗

04

期前收缩

FOURTH

分类：房性、交界区性、室性（最常见）

1.种类：

单源性：期前收缩起源于一个异位起搏点

多源性：起源于多个异位起搏点

频发性：频繁出现（超过5次/分）有症状

二联律：每一窦性搏动后出现一个期前收缩

三联律：每2个窦性搏动后出现一个期前收缩成对

期前收缩：每一个窦性搏动后出现两个期前收缩

1.病因

生理性：过度劳累丶情绪激动丶大量吸烟饮酒丶饮浓茶丶喝咖啡

各种器质性心脏病：如冠心病丶心肌炎丶心肌病丶风湿性心脏病丶二尖瓣脱垂

电解质紊乱丶应用某些药物：亦可引起期前收缩

2.心电图的主要特征

（1）房性期前收缩（心房：P波）

1）提早出现P波，其形态与窦性P波不同

2)PR间期≥0.12s

3）QRS波群形态与正常窦性心律的QRS波群相同

4）期前收缩后有不完全代偿间歇

浩哥点评：

注意看浩哥画括号部位，一个长波后面跟着小短波之后有一段间歇期，组成这个房性期前收缩波形图

一大一小是房早

（2）室性期前收缩（心室QRS波）

1）QRS波群提前出现，形态宽大畸形，QRS时限0.12s

2）其前无相关的P波

3）T波常与QRS波群的主波方向相反

4）期前收缩后有完全代偿间歇

浩哥点评：

画圈部位为T波倒置，T波与S波连到一块造成宽大畸形的图像

宽大畸形是室早

3.临床表现

偶发：大多无症状，可有心悸或有心跳暂停感

频发：早搏使心排血量降低，引起乏力、头晕、胸闷（每分钟超过5次）

脉搏检查：可有脉搏不齐

4.治疗

（1）偶发：不需要特殊治疗，小量镇静剂或β受体阻滞剂如

普萘洛尔

（2）频发房性丶交界区性期前收缩：维拉帕米（异搏定）

β阻滞剂

（3）室性期前收缩：常选用利多卡因美西律(慢心律)、胺碘酮等

（4）洋地黄中毒引起的室性期前收缩：立即停用洋地黄：给予钾盐和苯妥英钠（洋地黄中毒首选苯妥英钠）

本文作者：鑫达浩学习交流平台

版权所有，禁止转载

更多故事，请

转载请注明：http://www.sunyijia888.com/jbxx/4649.html