大医传承29妇科常见病症治一

学习日志大医传承第29讲妇科常见病症治（一）

文章重要观点或知识

1.桂枝茯苓丸

桂枝30芍药30丹皮30桃仁20茯苓40

妇女的生殖器官的囊肿、肌瘤、息肉

痛经、经前腹痛腰痛，或者是头痛，白带、阴道炎也可以用桂枝茯苓丸。

这个女人下血，就是下部出血，这个痛经，经前痛，也可以用桂枝茯苓丸；在月经前后水肿，也可以用桂枝茯苓丸；下肢水肿也可以用。

看脉，比如说脉弦、脉细、脉弱，弱是什么，沉微细弱，沉微细无力这叫弱脉，弱脉或者是其他的病象，比如说有结代。我再添上一个，看看这个人啊，在生活当中大便如何，如果说大便有习惯性便秘，要一块考虑进去，这个人的排异系统是有障碍，这种循环的情况，也是容易造成淤滞，这个我们可以断定这个人是有占位的东西，是囊肿是肌瘤，我们还可以在现在的物象上去区分，不管是囊肿是肌瘤或者是息肉，就用桂枝茯苓丸。

2.胶艾四物汤

当归30川芎20芍药40生地30艾叶炭30阿胶20甘草20

这一个治什么呢，治妇人下部出血。这个下部出血，不是一个原因的出血，有妊娠出血，有的是瘀血，不管什么出血，只要是出血，这个方子是止血的方子。这个止血啊，我告诉你有一个问题，和西医的止血方法不一样，这是第一，为什么？西医止血的方法是收缩血管，缩短血液，缩短血液凝固时间，要不他就输血小板；

这个方子止血是通血，当归川芎芍药生地，这是个通血的药。阿胶是个通血的也是补血的，这个阿胶啊，既通血又补血，也促使血液凝固，缩短血液血凝时间，艾叶炭也是这个作用。你看，他是它在通中止，西医是在止中止，这是不同，这是绝对不同的地方。所以这个方子止血，比如说产后出血，妊娠的时候出血，伤胎出血，月经过多，就是一切下部出血，这是一张最好的方子，我无数次使用过这个方子，效果是一样的非常地（好），胶艾四物汤。

3.当归芍药散。

这个当归芍药散治什么呢，治妊娠腹痛，非常地灵，

芍药40当归30茯苓40白术30泽泻30川芎20通血当归、川芎，这是两个通血的药；芍药是缓解紧急的、缓解急迫，比如说痉挛，这种紧张的肌肉神经痉挛的这种症状芍药最有效。如果说妊娠腹痛，这个腹痛啊比如说腹肌痉挛，因为怀孕期间，以血为主，最忧虑的是血不通畅，所以用活血的药用通血的药；茯苓泽泻是化水利小便的，包括白术，也是化水利小便的。为什么要利小便，腹痛为什么要利小便？你要是见了这个病例你看一看，这个人有水肿没有，这是一个，如果说有水肿就甭说了，这个病常常的有水肿。如果没有水肿，也没看出有水肿来，这个人血液里头的水是比较多的，因为这个血的水分要是多，常常导致供血不足，把水利掉这对于血液的循环通畅，带给组织的营养是非常有利的，他以这个利水来辅佐通血，以通血辅佐解痉，这是治妊娠腹痛的当归芍药散。

当归芍药散你能加上点别的药不，你看当时的情况，比如说，这个人要有下利、发渴、体温高，你可以加黄连黄芩；如果说寒性的痢疾，这个人体温不高，偏低，大便不大爱消化，脉搏跳的比较缓慢比较低沉，你可以加干姜；这个方子有一个加减，治腹痛的你可以加甘草，当然可以加甘草。

4.妊娠有水气，身重，身子沉。

黄芪40桂枝30当归30红花20茯苓40泽泻30白术30

身子沉重就是有水气的一个体征，小便不利和小便难一样不一样？差不多，小便不利是有尿，尿的次数也不少，就是每次尿不多，小便不利，一次排尿很少。小便难也有不利，但是他还有一个，他排尿的时候很难受，我看小便难和小便不利，在这有一点分别，所以在治疗上也有一些分别。当归贝母苦参这三味药，要和葵子茯苓这两味药相比，我们看一下，有多大差别，一个治小便难一个治小便不利。茯苓通阳化水利尿这没问题；葵子呢，葵子也有一个通利的作用，我们知道肾利尿，这尿是从哪来的，从血循环到了肾，在这儿一过，就和过一道筛子一样，把没用的筛下去，有用的东西留着。要是没有血在那儿过，有尿吗？没尿啊，血过的少就尿的少。小便难，可能是啊，这个肾啊这个血循环太微弱了，所以加当归通血。那贝母呢，苦参呢，在这个小便难中我还没理解这两味药的用处。如果我要治妊娠小便难怎么办呢，我这个方子，我是用当归，我用黄芪，我用红花，我用桂枝，我用茯苓，白术、泽泻，我是这么用。我让他循环好一点再利尿，因为这个肾对尿的分泌到膀胱，膀胱储存这个尿到了什么时候，就放他出去，出去完了以后又关上，又闭关了。说有尿，膀胱要不松弛开开，尿走不出去，你就是里头有多少尿，这个膀胱使劲收缩口不开，也出不去，所以这个小便难很复杂，不是光是肾作用。

哪儿说血不够，哪儿的功能也不够，我们看一看这个血循环，这是生命当中的一个大问题，这个血要是循环不好啊，没好地方。你全身所有的细胞，所有的组织器官，都得需要营养吧，就像一个人一样，都得要饮食要排便，这个血要是不流过去，饮食没有，排便也没有，你排不出去，饮食没有，你摄入不了。

任何一个组织任何一个细胞，都依靠血液生存，你要认识到这个血，是心脏的一张一弛给你的，那么人就知道了，心那是君主之官，他管辖着所有的组织，所有的器官。什么叫君主之官，说今天这个小便难，到底什么原因呢，一看呐，用当归你知道了，肯定是因为缺血，这个部分是缺血，小便难，小便难不但是肾缺血，膀胱，膀胱的能力，比如说开、合这种能力，自己能调节，到什么时候开什么时候合，它和肾配合的非常紧密，都因为依靠血，所以这个血不进这个肾，就是功能不够了，我们给物质。我不是说过吗，阴阳互根，阳不足了，提高动力，就是能量不足了，我给你提高动力；物质不足了怎么着啊，多吃点营养的，不行来不及，你吃了他不消化你有什么办法，我们怎么着马上给他营养啊，通血，今天说的这是最重要的一点。

5.血就是一个通、破、养、补。

补就是循环的快了；养是首先是调节生化系统，让他一个生化程序恢复，他就缺什么就长什么；一个是破，在结聚的留驻的不散的，用活血的药叫破。或者还有的，像朱良春先生，就要用毒药，虻虫、水蛭、土鳖、蜂毒、蚁毒、蛇毒这一类的药破血，它怎么能破血呀？像水蛭这一类的药它，这一类的动物吸附在人的身体上，降低人的血小板的凝结的时间，就是把这个把变成血很稀，不容易凝结然后它把血吸掉，利用这个特点。

所以这个妇科病，有很大很大的大部分，是在血上的，就是一个活血、止血，止血是活血，在活血的基础上止血；养血、补血，补血是加强血液循环。

这个中医这个药啊，它有一个特征：通血的药，也是破血的药，也是止血的药，你说这个怎么理解呢？怎么它就通血也是破血呢，咱就说当归，桂枝，算不算通血的药啊，我们看看，桂枝在芍药汤里头，算不算通血的药，在麻黄汤里，算不算通血的药，算；当归算不算通血药，活血叫什么啊，要不通能活啊，通血就是活血，活血也是通血，对不对啊；等到破血呢也用，破血也用，大黄牡丹皮汤是破血不是，有桂枝没有，有当归没有，破血也用，这个事不好说了；养血补血也离不了。怎么着一个药兼有四个能力呢，血有什么用，它的用是什么，就是通。我们用活是让它通，用通就甭说了，用破是让它通，用补也是让它通，养也是让它通，因为它都建立在通这个基础上，那么干吗有四个名称呢，为什么啊？这是你对着谁说的话。这个血啊，在我们通血，用于通血的这个方剂，我们是看到血不那么活动，让它活动起来，这不就是通吗？叫活血；如果我们看到这个血聚集在一起，我们把它破开让它通，这个破不也是通吗；因为血液太少量不够，我们补，不是也是通吗；因为它的物质不够，我们慢慢的营养养它，养它为什么，也是通啊。

就是你在四种情况下头，用的都是通法，就有一个活、一个破、一个养、一个补，明白这个意思不，解决这问题了吧。你甭管你用多少方法，要不通你绝对是错的，只要是通你就是对的，所以呀，中医熟练的成熟的，用通血的方法治了好多的病。你要真是会用通血了，我看你啊，就是挺好的个全科医生，甭说别的，你想一想，大部分的病都在通血，不是全部，一大部分可以用通血的方法来治。有一个人叫唐容川，写了一本书叫《血证论》。

6.安胎药

当归黄芩芍药川芎白术，后世啊，就把这个方子作为安胎药，就吃。他说呀这个怀孕啊常常有火，你看这个方子里有黄芩；这个怀孕啊常常有湿，你看有白术；这个怀孕常常要，这个血液要供应的要充足一点，我给你用当归、用芍药、用川芎，又叫保胎药，这个药反正吃不坏又没病，这么一张方子。你未必不可以用，如果有人找你，你给我开点安胎药行不行，你就说行，给她小一点的剂量，吃了没事，也看不出有多少好处反正也没坏处。

7.产后无奶方

乳汁清少，无乳，口苦咽干，心烦喜呕，或者发热而渴。

柴胡30王不留行30花粉40穿山甲（研粉冲服）6-10党参30黄芪40茯苓30麦冬30枳壳30甘草13

这个方子虽然平常虽然简单，你看它有调节气机的药，它有健胃，就是在消化系统、生化系统提高功能的药，就是提高动力的药，它有补充的物质，它有促进循环的，这么一张方子，所以它有效不是没有原因的。这张方子是我的一张方子，你一用准灵。

如果要有理由也可以加桂枝，你比如说肚子疼加桂枝芍药，还可以加通草知道么，通草、漏芦都可以加。如果大便太干便秘，当归可以加，还可以改善饮食啊，鱼汤，猪肤汤，就是那个大肘子猪蹄子，这也可以。

8.破伤风--一个症状角弓反张。

破伤风和产后风就这样，四天就开始有，一发烧很快出现了神经症状，牙关紧闭角弓反张，活下来的很少。

什么人爱得破伤风，饲养员，喂牛喂马喂骡马，包括其它的动物，这些人爱得破伤风发病率高，就是爱在这个动物身上发生。你看这个狂犬病啊，也是这一类的病种，你们也没看见过，谁见过狂犬，城市里可能没有，有马上就打死了。

9.新生儿黄疸。

现在新生儿大部分都有，这个跟急性肝炎可能不是一回事，我对于这个小儿黄疸治过，治的不多，我看那和那个急性肝炎那黄疸不一样，这个他没发烧就是有黄疸，给一些利胆的药就好了。这个恐怕是在怀孕的期间，他母亲用化学药造成的，因为他在自塑过程当中，他也有胆囊他也分泌胆汁，他用胆汁也去消化东西，消化他母亲供给的那些在血液里头吸收的东西，所以他胆汁流不出来，在肝循环里，溢在肝循环里，出现了黄疸，在母体里已经有了，一出生就带着黄疸出来的。这个一定是他母亲吃化学药吃的，或者吃有毒的东西吃的，可能不是多数，现在非常多，比以前多可能，吃西药的多了。

学习感想:

二、感受

1、桂枝茯苓丸的使用范围不仅仅用于生殖器系统，只要是循环有障碍，需要破血通血的都可以考虑使用，桂枝增加循环，芍药桃仁丹皮破血通血，茯苓增加通行能力。

2、在使用胶艾四物汤的时候也是需要辩证的，这个方子的通血止血作用于大循环，对于微循环有障碍的，还需要增加微循环的药。

3、治血通、破、补、养，实际上就是一个通，血通过去才能带去营养。根据障碍的不同采用不同的方法，障碍在轻微的时候通血就可以了，这个通血可以用活血的药，也可以用增加循环的药，也是需要根据病势判断。如果障碍加深，舌苔充血或者有红肿、瘀血，那就一定要破血。补养是物质不足。

三、问题设置

1、桂枝茯苓丸的适用范围是什么？

2、中医的止血与西医的止血有什么不同？

3、对通、破、补、养的认识。

4、产后无奶方与乳腺增生、乳腺炎方的对比学习，你能发现什么？

5、新生儿黄疸的原因是什么？

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