甲状腺手术后需要长期吃药吗有什么副作用

在门诊经常会遇到很多甲状腺术后患者提问，大夫我是不是得一辈子吃药了？明确地说，甲状腺癌全切、大部分切除或半切的患者，基本上都要终身服药。除极个别良性结节半切的患者，残余甲状腺能代偿，分泌的激素足够身体用，可以不用终身服药。对于终身服药，难免有很多患者担心这个激素长时间服用对身体有没有害，会不会吃出问题来。这次我就给大家讲讲术后服用的这个药是什么，会有不会对身体有害。1、甲状腺激素是什么术后服用的药物叫左甲状腺素钠片，一般我们叫它优甲乐或者是雷替斯等等，这些是商品名，药效都是一样的。左甲状腺素钠片是人造的甲状腺激素，跟我们身体自己分泌的激素一样。虽然占了激素这个名，但合理服用的情况下对我们身体不会有任何影响。所以长期服药也不要有太大的心理负担，这个药物的安全性很高，孕妇甲减也是吃它。优甲乐、雷替斯、加衡都是左甲状腺素钠服药的目的主要是为了补充人体必需的甲状腺激素。其次是甲癌术后，需要进行tsh抑制治疗来降低复发的风险。因此甲癌术后的患者一定要按时按量服用，不能随意停药。2、服药的注意事项服优甲乐有比较多的注意事项，患者日常服药需要注意避开一些会导致药效下降的因素。首先是服药时间，优甲乐需要早上空腹服用，服药30-60分钟后再吃早餐。空腹服用的药物吸收率较高，如果吃了早餐，胃肠处会有油脂等物质影响优甲乐的吸收，药效会有所影响。这里也讲个案例，在门诊遇到过一个患者，药量怎么调整甲功都达不到理想值，多方查找原因，最后发现这个患者因为工作忙，经常把优甲乐和早餐一起吃，导致优甲乐的吸收率下降。大家一定要以此为鉴，至少间隔30分钟再吃早餐。空腹服药，30~60分钟后再吃早餐除要间隔一段时间外，也要注意优甲乐不能跟一些药物或者是食物一起吃，否则也会影响吸收。食物中，豆制品如豆浆、豆奶、豆腐等，需要与优甲乐间隔4小时以上。这些早餐就尽量不吃，中午可以正常吃豆类食品。牛奶也会影响，也是推荐间隔4小时以上。此外，与含铁、钙食物或药物间隔2小时以上。与豆制品牛奶间隔4小时以上药物方面就比较多，给大家分享一些常见的如：药用炭和胆汁酸螯合剂，如消胆胺、降胆宁等建议用药间隔应为4~6h以上；胃黏膜保护药如硫糖铝、抗酸药氢氧化铝、铁剂、钙片等，建议用药时间间隔为2h以上；H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂，如西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁，奥美拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑等，服用这些药物，应该要与优甲乐尽量间隔4小时以上。3、常见的副作用虽说优甲乐总体对身体无害，但长过量服用还是会对身体造成影响。最常见于甲癌术后，为了降低复发的风险，通过增加药量，把TSH抑制到较低的水平。这种属于超生理剂量使用药物，身体无法耐受就会出现不舒服的症状。具体表现有心慌、胸口烦闷、手抖、失眠、容易饿、体重减轻等，这些情况都属于药物服用过量引起的副作用。出现这些问题，医院抽血查甲功，评估是否药量过多导致。有心慌、胸闷要引起重视优甲乐还会对我们的心血管系统，骨骼等造成影响问题。如果有心血管疾病或者骨质疏松等基础疾病，在服用优甲乐前一定要跟医生沟通清楚，我们也会根据身体的情况重新评估合理的药量。TSH抑制需要根据个人的身体情况去定制目标，并不是所有人都要抑制到0.1以下。根据不同的病情，身体的情况不同，抑制目标都会有所区别。患者与患者之间不要去对比这个tsh数值，也不要自己盲目的加药。还有个别患者偶尔忘了吃药，如果只是漏吃一天无需补回，第二天正常服用，无需补回。如果是漏服了几天，则需要把漏掉的剂量慢慢补回来。但是切忌一次把所有剂量补回来，可以把漏服的剂量，拆开不同的剂量，放到未来几天里慢慢的补回即可。总的来说，甲状腺切除术后患者一定要按时服药，定期复查。同时也要调整好自己的心态，不用过于焦虑，好好地投入到工作和生活中。平时注意要适当参与运动，增强自身的免疫力。本次就分享这些内容，如果对吃优甲乐还有疑问的可以留言或者私信，我抽空给大家解答。

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