厚朴排气合剂对急性服毒患者导泻效果观察

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急性有机磷农药中毒（AOPP）是急性中毒中的最常见类型，常多发于农村、城乡结合部等农药多用区域。目前有机磷农药中毒诊疗规范的实施不断提高了临床抢救效果，需早发现、早诊断、早治疗，以及时有效清空胃肠道内残留毒物、从而减少毒物吸收做为抢救首要步骤。应用电动洗胃机彻底洗胃可清除胃内大部分毒物，但洗胃过程中对胃体刺激可导致发症的发生；应用20％甘露醇、药用炭片及大黄等可促进胃肠道内残留毒物的清除，但清除时限和效果不一，成为影响治疗效果的主要因素。

资料与方法临床资料：选择年9月至年11月急诊科首诊的口服AOPP患者58例，按照单纯随机抽样分组原则分为观察组和对照组各29例，其中氧化乐果中毒13例，甲胺磷中毒10例，乐果中毒4例，其他混合有机磷药中毒2例。服毒至就诊时间：1～6h；服毒量（重现量）：25～ml。治疗方法：2组患者均按照AOPP诊疗规范处理。就诊后可立即催吐，无禁忌者使用电动洗胃机选择26﹟～28﹟单腔洗胃管置管、2％～4％温NaHCO3溶液或温清水彻底洗胃，洗胃后20％甘露醇ml＋药用炭片9g胃管内注入，以利清除胃肠道内毒物。住院后12﹟～16﹟胃管保留，温生理盐水洗胃1次/6ｈ，及20％甘露醇ml＋药用炭片9g胃管内注入以利导泻，洗胃持续3～5d，导泻剂应用直至排出大便止。使用阿托品泵入缓解毒蕈碱样症状，氯解磷定或碘解磷定分次静脉滴入以恢复胆碱酯酶活力，奥美拉唑、肾上腺糖皮质激素、20％甘露醇等药物对症治疗，必要选择连续性肾脏替代治疗（CRRT），呼吸衰竭者尽早机械通气治疗等。厚朴排气合剂的应用：观察组于首次应用导泻剂后，经胃管内注入厚朴排气合剂50ml6h后再次口服或胃管内注入50ml，共2次。对照组常规规范治疗。观察指标①首次排便时间；②24h内排便次数；③排出黑便时间。结果研究结果表明首次排便时间明显缩短，24h内的排便次数增加，排出黑便时间提前，导泻效果满意，与对照组比较首次排便时间、排出黑便时间、24h内排便次数均有统计学意义。结论口服AOPP患者在综合治疗基础上配合应用厚朴排气合剂，采用中西医结合的方法，与高渗液、吸附剂协同作用，增强了全胃肠道的蠕动，使排便时间和次数增多，提高了导泻效果，有利于残留毒物的排出。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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