孙桂芝治疗大肠癌的经验
孙桂芝治疗大肠癌的经验
孙氏分五型施治：
一湿热蕴毒型：
证见腹痛腹胀，疼痛拒按，下痢赤白，里急后重，胸闷烦渴，恶心纳呆，苔黄腻，舌红绛有瘀点，脉弦数或弦滑。治以清热解毒，祛湿攻积。
白头翁汤合槐花地榆汤加减，药用白头翁20g，败酱草30g，半枝莲30g，炒地榆15g，槐花15g，生薏苡仁30g，厚朴10g，苦参10g，广木香10g，川楝子10g，苍术15g，黄柏10g，红藤30g。
二脾虚湿热型：
证见面色萎黄，气短乏力，食欲不振，腹痛腹胀，大便溏泻，里急后重，便下脓血，苔黄腻，舌质淡而暗红，脉滑数或沉细。治以健脾化湿，清热解毒。
参苓白术散加味，药用党参15g，白术10g，苍术10g，茯苓10g，厚朴10g，败酱草20g，白头翁20g，半枝莲30g，龙葵15g，乌药10g，白英15g，薏苡仁30g，白芍15g，甘草6g。
三脾肾双亏，寒湿凝滞型：
证见面色苍白，形体消瘦，倦卧懒言，四肢厥冷，腰膝酸软，腹痛喜温，久泻久痢，肛门污浊，频出失禁，五更泄泻，苔薄白，舌暗淡，有齿痕，脉细弱。治以温补脾肾，祛湿化浊。
四君子汤合四神丸加味，药用党参10g，茯苓10g，白术10g，肉豆蔻10g，五味子15g，吴茱萸10g，补骨脂10g，黄芪30g，薏苡仁30g，老鹳草15g，赤芍10g，诃子肉10g，苍术10g，焦山楂10g，槟榔10g。
四肝肾阴虚型：
证见五心烦热，头晕目眩，口苦咽干，腰酸腿软，遗精阳痿，便秘带血，苔薄，舌红或光红无苔，脉细弦。治以滋补肝肾，养阴清热。
知柏地黄汤加味，药用知母10g，黄柏10g，生地黄12g，枸杞子30g，女贞子15g，茯苓10g，鳖甲15g，山茱萸12g，山药10g，泽泻15g，天冬15g，金银花30g，马齿苋30g，败酱草30g，红藤15g。
五气血双亏型：
证见心悸气短，面色苍白，形体消瘦，脱肛下坠，大便失禁，腹胀如鼓，四肢虚肿，苔薄白或无苔，舌淡瘦小或干裂，脉沉细无力或细弱而数。治以补气养血，扶脾益肾。
八珍汤或十全大补汤加减，药用黄芪30g，当归10g，白芍15g，熟地黄10g，太子参15g，白术10g，阿胶10g（烊化），生薏苡仁30g，甘草6g，肉桂6g，枸杞子30g，菟丝子10g，鸡血藤15g，槐花15g。
重视整体调节
孙氏治疗过程中，重视整体调节，强调本病以正虚为本，湿热蕴毒为标，病变虽在大肠的局部，但从整体观念出发，又是全身功能失调的局部表现，重视健脾益气，扶正培本，调整机体的免疫功能。临床多选用太子参、炒白术、茯苓、生黄芪、薏苡仁等。因本病多为湿热毒邪，无明显虚寒之象，一般慎用人参、干姜之类温补之品，以免助热生变。
强调湿热蕴毒为病，是引起大肠癌的外因。治疗应在扶正的基础上，兼顾清热解毒，行气化滞，泄浊散结等祛邪治法的运用。常用药物红藤、败酱草、藤梨根、白花蛇舌草、虎杖、八月札、半枝莲等。孙氏认为红藤专入大肠经，有清热解毒，消痈止痛之功，为治肠癌首选要药，配合虎杖、藤梨根祛瘀通经，解毒抗癌，能防止肠癌的腹腔及盆腔转移。
发生肝脏转移
大肠癌约有8%-10%的病人最终发生肝脏转移，以八月札疏肝理气散结，既能通过加强肝的疏泄功能，疏通肠道瘀滞，有利于祛除肠道邪毒，又可防止土旺侮木，阻滞肝转移的发生。
包块拒按痛处固定不移便血等
大肠癌的腹部包块，刺痛拒按，痛处固定不移、便血等症状，乃肠道湿热蕴结，气血凝聚成块，从而形成了肿瘤。故治疗还应活血破瘀，散结消肿。孙氏善用炮穿山甲、鳖甲、蜈蚣等，便血者加地榆炭、槐花、三七粉等。穿山甲活血通经，消肿排脓，破瘀消癥；蜈蚣散结止痛，祛风定惊；鳖甲，具有滋阴潜阳，软坚散结之功。三药配伍，破瘀消癥，解毒散结，消肿抗癌，有协同作用，能够明显地缓解腹痛，抑制肿瘤生长，减轻肠道梗阻，特别是对直肠癌的肛门下坠效果显著。
重视气机的升降
重视大肠癌治疗过程中气机的升降。由于本病肠道湿热蕴结，气滞血瘀，致使肠道气机升降受阻，浊阴不降，清气下泄，表现为腹胀纳呆，便秘，泄下，里急后重。根据“六腑以通为用”的原则，治疗便秘者以生大黄、枳实、厚朴、莱菔子荡涤湿热毒邪，清除肠腔郁滞，减轻局部炎症水肿及毒素的吸收。腹泻者加乌梅、薏苡仁、孩儿茶等。乌梅功能收敛，止泻生津；薏苡仁健脾利湿，清热排脓，自古为治肺痈、肠痈要药；孙老常用炮穿山甲、乌梅治疗大肠息肉有良效。孩儿茶清热化痰，收湿敛疮，止血消食，生肌定痛，抗癌，对肠癌伴有腹泻、便血者用之最宜。
—张新，孙华，李亚东.孙桂芝治疗大肠癌经验.山东中医杂志，，17(4)：-
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