小心心律失常最危险会引发猝死顶级专
张澍
国家心血管病中心、中医院心律失常中心主任
中国医师协会心律学专业委员会主任委员
亚太心律学会（AP-HRS）前任主席
世界心律失常学会主席
近日，来自中国和菲律宾的心电生理专家齐聚北京，参加“一带一路”医疗学术交流菲律宾心电生理医生培训结业仪式。本次培训由中国医师协会心律学专业委员会发起，国家心血管病中心、中医院执行，雅培公司支持。
张澍教授介绍，在心电生理领域，心律失常是一种非常普遍的疾病，但有两种心律失常最危险：房颤引发脑卒中风险高、严重室性心律失常会导致心脏性猝死，一定要提高警惕！
心律失常引发心脏性猝死据统计，中国房颤患者约万，房颤患者的中风风险比正常人高5倍。每年约5%的房颤患者会发生脑卒中，其中一半以上的病人会致死致残，出现半身不遂、视觉或言语障碍、以及吞咽困难和其他一系列并发症，给病人和家庭造成极大的负担。
恶性心律失常可导致心脏性猝死。心脏跳动突然紊乱，导致其不能有效地射血，进而打断脑供血。如果救助不及时，人马上就会不行了。最新的数据显示，中国每年心脏性猝死发病人数超过54万，相当于每天约有人因此离世。而心脏性猝死的院外急救成功率只有1%。
保命招1：发现，摸脉搏早期发现心律失常心率过快、过慢、不齐、间歇、停跳……这些都是心律失常的表现。早期发现心律失常最简单方便的方法就是摸脉搏。
建议40岁以上，特别是有心血管疾病的中老年人，每天早上都能抽出两三分钟，摸一下自己的脉搏，早期发现心律失常的症状。
一般来说，正常成年人的心率为60~次/分钟，每分钟脉搏的次数与心率相同。脉搏过快、过慢或不齐，尤其心率超过次/分钟，往往提示有心律失常。如果心率过快过慢，同时还伴有心慌、头晕、胸闷、晕倒等症状时，就要及时到心律失常中心就诊，做心电图等相关检查。
保命招2：护理，日常生活注意六点一、定期体检
很多心律失常患者没有心慌、胸闷等典型症状，只在体检时发现。建议每年体检，医院做心电图检查。
二、运动适度
长期剧烈运动会提高心律失常发生率，而规律的中等强度运动能减少心律失常发作。中老年人宜进行散步、打太极拳等较柔和的运动。
三、排解压力
生活工作压力大使交感神经长期处于紧张状态，很多年轻人猝死发生在精神过度紧张、情绪差、连续加班后。
四、感冒后注意休息
感冒后进行剧烈运动，反而会削弱人体的抵抗力，使病毒更容易侵犯到心肌。病毒性心肌炎最常见的体征就是心律失常。
五、保持健康体重
研究发现，肥胖与房颤的发生呈线性相关，体重指数（BMI）每增加1，房颤风险增加4％～8%。
六、积极治疗原发病
高血压、糖尿病、冠心病、呼吸暂停综合征、甲亢等都可诱发心律失常。积极治疗原发病能减少心律失常发作。
保命招3：急救，抓住“黄金四分钟”相关统计显示，猝死等急症约70％发生在家中。如果家中有心脏病、脑血管疾病高危患者时，家属要掌握一些急救常识。猝死的急救有“黄金四分钟”，指心肺复苏和除颤的关键时期在心脏骤停之后的4分钟内，否则就会造成脑组织损伤。
一、心肺复苏术
拍拍患者的肩，大声呼唤。如果没有反应，再看看他的胸口，没有起伏就是没有呼吸和心跳，在拨打的同时，需要给他做心肺复苏：把手掌根部放在患者两乳头连线的中点处，另一手掌根重叠其上，十指交叉相扣。两臂伸直、垂直，按压。每分钟至次，深度5至6cm，让胸廓充分回弹。
二、使用AED除颤
如果有可能的话，尽早使用AED（自动体外除颤器）为患者除颤。AED可以自动分析患者心跳情况、主动判断是否需要除颤治疗，并自动发送电击治疗。在大城市的机场、地铁、商场、酒店等很多公共场合配备有AED。
三、高危患者提前植入“ICD”
ICD是一种植入体内的自动除颤器，可持续监护患者的心脏状况。当患者发生室速或室颤时，ICD就能够自动选择合适的方式包括释放有效电击进行治疗，从而让心脏恢复正常跳动。大量研究证明，植入ICD是目前临床预防心脏性猝死最为有效的方式。
保命招4：及时正确的治疗心律失常虽然凶险，但可防可治！
张澍教授介绍，心律失常除了使用药物进行一般的控制以外，有效的治疗方法是介入治疗，如房颤的导管消融；或植入电子装置，如心脏起搏器、心脏除颤器等。
医院与国际诊疗水平同步，甚至在很多方面处于国际领先水平。张澍教授表示，中医院心律失常中心是国内外规模最大的心律失常诊疗中心，每年心律失常介入治疗可达0例，处于世界第一。冷冻消融、射频消融；植入心脏起搏器、除颤器、左心耳封堵术等技术，医院都处于国际先进水平。
但是，中国整体心律失常治疗数量和发达国家相比差距较大，比如心脏起搏器，中国百万人口只有50台左右，而欧美国家百万人口能够到达台。张澍教授表示，希望患者提高对心律失常疾病的预防和知晓率，及时进行早期治疗，提高治疗成功率。
相关阅读：菲律宾心电生理医生培训项目是年中国心电生理专家开展“一带一路”医疗学术交流活动的延续，旨在借助国家心血管病中心、中医院教育教学培训中心及专家的力量，协助国内外医生打造一个国际交流与合作的临床实践和培训平台，提升医生们心脏仪器植入操作的技术水平，增强他们的信心，从而更好的开展工作回馈社会，进一步满足“一带一路”区域内患者的健康需求，帮助人们实现更加精彩的生活。
该培训将课堂学习、模拟操作、动物实验、临床观摩和病例点评结合，采用最新的虚拟现实（VR）技术，让学员在模拟器里尝试心脏仪器植入，通过密集课程学习，系统地帮助学员掌握最新的心律失常治疗技术。作为培训项目的主要支持伙伴，雅培中国心律管理及心衰业务部门副总裁、中国总经理余金宝表示：“通过这样的培训交流，雅培能够深化与业内专家的合作，更好地帮助‘一带一路’国家和地区的医生们提升技术水平，帮助患者改善身体健康状况。”
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