药物该饭前吃还是饭后吃

这个话题，不好一概而论，而需要从药物自身的特点来分析，有的药物与食物同时服用可以增加机体对药物的吸收、减少药物对胃肠道的刺激，而有时食物会妨碍药物的吸收和利用。正确的服药方法不但可以充分保证药效的发挥，还能减少药品带来的不良反应。

一、适合空腹服用的药物

空腹服用是指餐前1小时或餐后2小时，胃内没有食物残余，这样可以减少食物对药物的影响，使药物迅速进入肠道被机体吸收而发挥作用。

需要空腹服用的药物有以下几类：

1、消化系统类药物：为更好发挥药效，消化系统类药物大多在餐前服用，如促胃动力药多潘立酮、甲氧氯普胺、莫沙必利；胃肠解痉药如溴丙胺太林、颠茄合剂；胃肠消化药如乳酸菌素等；胃粘膜保护药如硫糖铝、胶体果胶铋等。空腹服用能使药物充分作用于胃壁，更好地保护胃粘膜或促进药物的吸收。需注意的是这类药物在酸性条件下才能与胃黏膜表面的黏蛋白络合形成一层保护膜，若需合并应用制酸药，则两类药物应间隔一小时服用。其他还有：碳酸氢钠、丙谷胺、奥美拉唑、药用炭等等均需餐前服用。

2、空腹服用生物利用度高的药物。抗菌药中多数药物的吸收受食物影响，空腹服用生物利用度高，吸收迅速。如青霉素类：阿莫两林、氟氯西林、舒他两林等；头孢菌素类：头孢拉定、头孢克洛等；喹诺酮类：诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等；大环内酯类：罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。

另需空腹服用的药物还有：泛昔洛韦、卡托酱利、阿斯咪唑、异烟肼、利福平等等。肠溶片均需空腹服用，以使药物快速进入肠道崩解吸收。治疗骨质疏松症的双膦酸盐类药物，如依替膦酸二钠、羟乙膦酸钠、阿仑膦酸钠等需空腹服用，因为食物会影响其吸收，且不能与牛奶等含钙质的食品药品同服。

　　　　　　　　二、适合饭时服用的药物

饭时服药是指进餐同时服药。在进餐过程中服药，然后继续吃饭。此类药物一般为脂溶性药物，而油类食物有助于药物的吸收。

1、与食物同服能更好地发挥药效，如：葡萄糖苷酶抑制剂类降糖药，它的作用机制主要是通过延迟和减少肠道对食物中淀粉的分解消化和吸收来控制餐后血糖的升高幅度，常见为阿卡波糖。用法是嚼碎后与第一口饭同服，若在餐前或餐后服用则疗效均大打折扣。

2、减肥药奥利司他、利胆药熊去氧胆酸、与食物同时服用可增加生物利用度的药物如伊曲康唑、酮康唑等。进食引起胃酸分泌，酸性环境有利于其吸收。

3、与食物同服可使个别患者特别严重的胃肠道反应减轻，如非甾体抗炎药吲哚美辛，舒林酸等。

服药时机的选择是依据药物作用机制和药物本身各种特性，通过大量科学的实验制定的，所以我们在服药前一定要仔细阅读说明书，按照说明书中的用法用量服用。若是对说明书写法有疑问，一定要咨询专业医师或药师，以期达到最佳的治疗效果。

　　　　　　　　三、适合饭后服用的药物

饭后服药是指餐后半小时服药。大部分药物均在此列，若药物说明书未有特殊注明指示服药时机时，一般都可在餐后服用。

适合餐后服用的药物包括：

1、甾体类抗炎药：常见的非甾体抗炎药主要包括萘普生、阿司匹林等。其中萘普生可用于缓解头痛、关节炎和月经所引起的疼痛。阿司匹林除止痛外，还能预防潜在的心脏病和缺血性脑卒中的再次发作。但上述药物对胃肠存在一定刺激，因此饭后服用可降低胃肠出血等不良反应的风险。还需要注意的是，有胃病或肾不好的人，药物应从最小剂量开始使用，并且疼痛症状明显加重或出现新的疼痛症状，以及连续用药3天仍不能缓解症状，都要就医。

2、降糖药中的二甲双胍容易诱发恶心、呕吐、腹胀等，因此最好餐后服用。

3、激素类药物。激素类药物通常是“肾上腺糖皮质激素”的简称，常见的有地塞米松、强的松、甲泼尼龙等。糖皮质激素在临床上主要用于治疗支气管哮喘、过敏性疾病以及类风湿关节炎等自身免疫疾病。饭后服药可有助于减轻药物对胃部的刺激和诱发溃疡。（药学部马伟峰）

　　　　　　　　

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