口服左甲状腺素钠注意事项
左甲状腺素钠(LevothyroxineSodium，L-T4)为人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠(T4)，在体内转变成三碘甲状腺原氨酸(T3)而活性增强，具有维持人体正常生长发育、促进代谢、增加产热和提高交感-肾上腺系统感受性等作用。临床可用于甲状腺功能减退的替代治疗、甲状腺术后的抑制治疗、抗甲状腺药物治疗甲亢的辅助治疗、治疗非毒性甲状腺肿等。现将服用L-T4的注意事项总结如下。
患者在开始应用甲状腺激素治疗以前，不得患有下列疾病或患有这些疾病而未接受治疗：冠心病、心绞痛、动脉硬化、高血压、垂体功能不足、肾上腺功能不足和自主性高功能性甲状腺瘤。
有垂体功能减退或肾上腺皮质功能减退者，如需补充甲状腺制剂，在给左甲状腺素钠以前数日应先用肾上腺皮质激素。
只有在对甲状腺功能亢进症进行抗甲状腺药物治疗时，可以应用本品进行伴随的补充治疗，否则，在甲状腺功能亢进的情况下，不得单独使用左甲状腺素。
通常情况下，甲状腺功能减退的患者、甲状腺部分或全部切除术后的患者、甲状腺肿去除后为预防甲状腺肿复发的患者应终生服用L-T4，即每天服用。
如果出现漏服现象，若漏服一天，可以在第二天服用双倍剂量，如果漏服不止一天，可在随后的几天每天服用双倍剂量的药物，直到补齐漏服剂量。
建议每日早餐前30~60分钟，或最后一餐后4小时睡前用清水送服。这是由于L-T4在小肠上部吸收，与食物同服时胃肠内的油脂性物质会影响L-T4的吸收，需要空腹给药。
提倡1日服药1次。
L-T4的服用应与能影响胃液pH值、在胃肠道具有吸附、络合作用的药物服用间隔足够的时间：与在胃肠道具有吸附、络合作用的药物药用炭和考来烯胺间隔4~6小时以上；与胃黏膜保护药硫糖铝、抗酸药氢氧化铝、铁剂、钙剂等间隔2小时；与质子泵抑制剂间隔4小时以上。
在替代治疗初期，每4～8周监测血清促甲状腺激素（TSH），并在改变药物剂量后4～8周检测TSH，替代剂量达足量之后半年再测TSH，此后每年监测一次TSH，或根据临床需要决定监测频率。
赞赏
转载请注明：http://www.sunyijia888.com/csjd/165.html
