执业西药师章节练习第8天
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《药事管理与法规》执业药师与药品安全
31.参考答案：D
考查药品安全管理。药品安全管理强调全链条、全过程风险管理，需要全社会共同参与，但是要明确研发机构、生产企业、经营企业和使用单位是管理主体，也要清楚风险承担主体不只是患者，还包括药品生产企北、经营企业和医疗机构等。
32.参考答案：D
考查执业药师注册程序、GSP药品批发企业和药品零售企业卫生管理。执业药师与身体健康的关系一共出现在五个地方:①首次注册条件“身体健康，能坚持在执业药师岗位工作”，选项B是这种情况，说法正确。②不予注册“甲、乙类传染病传染期、精神病发病期等健康状况不适宜或不能胜任执业药师业务工作的”，选项D属于这种情况，但是处罚权限仅限于不予注册，没有权限吊销《执业药师资格证书》，说法错误。③注销注册“因健康或其他原因不能从事执业药师业务的”，选项A和C属于这种情况，但是同时要关联GSP相关规定“药品批发企业或药品零售企业患有传染病或其他可能污染药品疾病的，不得从事直接接触药品的工作”。
33.参考答案：B
考查执业药师的职责。此题题干受启发于国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心的一个课题“我国执业药师社会角色定位及法律制度设计”。
34.参考答案：C
考查药品安全的重要性。其一，药品安全相对性主要体现在药品研发过程中，选项A将“研发”偷换概念为“生产”。其二，药品安全风险相对性追求的是将风险有效控制，而不追求“零风险”，选项B意思正好相反，而选项D则将“有效”偷换概念为“绝对”。
35.参考答案：C
考查执业药师不予注册和注销注册、药品安全法律责任种类。其一，不予注册包括了刑事处罚(刑事责任)、行政处罚(取消执业药师执业资格处分)，但是要注意“不具备完全民事行为能力”与“民事责任”是两个不同的概念。其二，注销注册包括了刑事处罚(刑事责任)、吊销《执业药师资格证书》(行政处罚)、开除行政处分。
《药学综合知识与技能》中毒解救
31.参考答案：D
三环类抗抑郁药引起的抗胆碱能反应一般能自行减轻或消失，毒扁豆碱不应常规用于三环类抗抑郁药中毒患者的抗胆碱能症状，因可加重传导阻滞，导致心收缩不全，进一步损伤心肌收缩力，血压降低、心动过缓和促发癫痫发作。
32.参考答案：E
阿米替林属于三环类抗抑郁药，三环类抗抑郁药中毒解救时，如发生心律失常时，可静脉滴注普鲁卡因酰胺0.5~1.0mg或利多卡因50~mg。如出现心力衰竭，可静脉注射毒毛花苷K0.25mg或毛花苷丙0.4mg。同时严格控制补液量和速度。发生低血压时，可扩充血容量，必要时可使用去甲肾上腺素，但是应尽量避免使用拟交感神经药物。癫痫发作时可使用苯妥英钠治疗，避免使用安定类及巴比妥类药物，因为有中枢神经和呼吸抑制作用。
33.参考答案：D
苯丙胺类中毒解救以对症支持治疗为主。(1)口服中毒，未发生惊厥者催吐，药用炭混悬液洗胃；发生惊厥者先控制惊厥再行洗胃。(2)口服氯化铵或给予维生素C酸化尿液促进毒物排出。(3)极度兴奋和躁狂患者给予氟哌啶醇。(4)高血压和中枢神经系统兴奋者给予氯丙嗪；显著高血压给予硝普钠等血管扩张剂。(5)选用地西泮或短效巴比妥类药物控制中枢兴奋及惊厥。
34.参考答案：E
急性酒精中毒应慎重使用镇静剂，烦躁不安、过度兴奋者，可用小剂量苯二氮(艹卓)类药；有惊厥者可酌用地西泮、10%水合氯醛等。勿使用吗啡及巴比妥类药，防止加重呼吸抑制。
35.参考答案：A
瘦肉精(药品通用名为克仑特罗)属强效β2受体激动剂，所以中毒时需要β受体阻断剂来解救。
《药学专业知识一》药效学
31.参考答案：B
受体作用的信号转导:①第一类信使:多肽类激素、神经递质、细胞因子及药物等细胞外信使物质；②第二类信使:为第一信使作用于靶细胞后在胞浆内产生的信息分子，第二信使将获得的信息增强、分化、整合并传递给效应器才能发挥特定的生理功能或药理效应，包括:环磷酸腺苷(cAMP)、cGMP、三磷酸肌醇(IP3)、二酰基甘油(DG)及PGs、Ca2＋等；③第三信使:是指负责细胞核内外信息传递的物质，包括:生长因子、转化因子等。
32.参考答案：E
(1)激动药:将与受体既有亲和力又有内在活性的药物称为激动药。根据亲和力和内在活性，激动药又能分为完全激动药和部分激动药，前者对受体有很高的亲和力和内在活性(α＝1)，后者对受体有很高的亲和力，但内在活性不强(α1)。激动药与受体的结合是可逆的。(2)拮抗药:拮抗药虽具有较强的亲和力，但缺乏内在活性(α＝0)，故不能产生效应。
33.参考答案：E
受体的调节方式有:(1)受体脱敏:是指在长期使用一种激动药后，组织或细胞的受体对激动药的敏感性和反应性下降的现象。如临床长期应用异丙肾上腺素治疗哮喘，可以引起异丙肾上腺素疗效逐渐变弱。维生素A还可使胰岛素受体脱敏。受体脱敏根据机制的不同分为:①同源脱敏往往是由于受体蛋白磷酸化、受体结构破坏、受体定位改变及受体合成减少等所致。②异源脱敏是指受体对一种类型激动药脱敏，而对其他类型受体的激动药也不敏感。如M胆碱受体可被血管活性肽调节等。(2)受体增敏:因长期应用拮抗药或激动药水平降低，造成受体数量或敏感性提高。如高血压患者长期应用β受体拮抗药普萘洛尔时，突然停药可以由于β受体的敏感性增高而引起“反跳”现象，导致血压升高。
34.参考答案：A
饭前用药吸收好，作用快，如促消化药、胃黏膜保护药、降血糖药等。饭后用药吸收较差，作用慢，但有利于维生素B2、螺内酯、苯妥英钠等的吸收，也可减少一些药物如阿司匹林、硫酸亚铁、抗酸药等对胃肠道黏膜的刺激和损伤。胰岛素宜饭前注射。催眠药宜在睡前服用。肠溶、缓释、控释制剂口服时应整片吞服，如将缓释、控释片咬碎，会使其缓释、控释作用消失。
35.参考答案：E
各种给药途径产生效应由快到慢的顺序一般为:静脉注射＞吸入给药＞肌内注射＞皮下注射＞直肠给药＞口服给药＞贴皮给药。
《药学专业知识二》循环系统疾病用药
31.参考答案：A
本题采用排除法，除溴苄铵以外都属于钙拮抗剂，溴苄铵属于延长动作电位时程药。
32.参考答案：A
胺碘酮不良反应较多，服药者常会发生显著的光过敏(20%)，最终一些患者日光暴露部位皮肤呈蓝-灰色变(10%)，严重影响美观。
33.参考答案：E
利多卡因的心脏毒性低，仅用于室性心律失常。如心脏手术、心导管术、急性心肌梗死或强心苷中毒所致的室性心动过速或心室纤颤。是急性心肌梗死引发的室性心律失常首选药。
34.参考答案：B
治疗量利多卡因一般对传导无明显影响。利多卡因是ⅠB类，阻断钠通道而发挥抗心律失常作用，对短动作电位时程的心房肌无效，仅用于室性心律失常。
35.参考答案：D
胺碘酮抗心律失常的作用复杂，对多种离子通道(钠、钙及钾通道)和受体(α和β受体)有阻断作用。能较明显地抑制复极过程，延长APD和ERP。胺碘酮具有所有四类抗心律失常活性，属于广谱抗心律失常药，其对α、β受体是阻断作用，故选D。
《药事管理与法规》执业药师与药品安全
36关于药品安全风险分类的理解，错误的是
A.人为风险是药品外在的，存在于药品研制、生产、经营和使用各个环节
B.自然风险是药品内在的，主要发生在药品设计环节
C.人为风险是我国药品安全风险管理应该加以控制的关键因素
D.自然风险是偶然发生的，人为风险是必然发生的
37关于执业药师资格考试管理的说法，错误的是
A.参加全部科目考试的人员必须在连续两年内通过全部科目考试
B.申请参加执业药师资格考试的大专学历人员需从事药学或中药学专业工作满5年
C.国家人力资源和社会保障部会同国家食品药品监督管理总局提出并确定执业药师资格考试合格标准
D.某人具有高级职称、临床医学专业大专学历,累计从事药学工作16年，所参加考试科目必须在一个考试年度内通过
38《执业药师资格证书》的有效范围是
A.在全国范围内有效
B.在取得者的居住地省份内有效
C.在颁发机关所在省份内有效
D.在取得者的就业所在地有效
39以下人员报考执业药师资格考试，不符合条件的是
A.张某取得药学博士学历当年报考药学类四科考试
B.王某年7月份取得中药学本科学历后，医院药剂科工作到年7月，然后跳槽到某药品批发企业一直工作到年7月，报考中药学类四科考试
C.刘某具有高级职称，年7月药学中专毕业后，医院药剂科工作到年7月，然后借调到某卫生局工作到年年末，年1月跳槽到某药品批发企业一直工作到年7月，报考药学类执业药师考试两科免试。
D.赵某具有高级职称，年7月中药学大专毕业后，开始在某药品生产企业从事质量管理工作，一直工作到年7月，报考中药学类执业药师考试两科免试
40执业药师注册后，需要给以注销注册的行政处分为
A.警告
B.记过
C.撤职
D.开除
《药学综合知识与技能》中毒解救
36解磷定等胆碱酯酶复活剂不能与碱性溶液直接配伍的机制的是
A.解磷定等不溶解
B.解磷定等不稳定
C.解磷定等水解
D.解磷定等水解生成剧毒的氰化物
E.解磷定等失去解毒效能
37实施某些毒物中毒解救过程中，应用胆碱酯酶复活剂解救的注意事项是
A.胆碱酯酶复活剂对毒蕈碱样作用较强
B.胆碱酯酶复活剂不需要稀释，可直接注射
C.胆碱酯酶复活剂与阿托品联用无协同作用
D中毒已经超过3日使用胆碱酯酶复活剂仍然有效
E.切勿两种或多种胆碱酯酶复活剂同时应用，以免毒性增加
38有机磷农药重度中毒时，血胆碱酯酶活力下降至
A.70％
B.70％~50％
C.50％~30％
D.30％以下
E.无法检测
39阿托品在治疗中度有机磷中毒时的用法为
A.2mg，肌肉注射，1~2小时1次，直至症状消失
B.首剂2mg，肌肉注射，1~2小时1次，阿托品化后，0.5mg4~6小时1次
C.首剂4mg，肌肉注射，1~2小时1次，阿托品化后，1mg皮下注射，4~6小时1次
D.首剂1~2mg，肌肉或静脉注射，15~20分钟1次，直到青紫消失，继续用药到病情稳定，然后用维持量，有时需用药2-3d。
E.首剂5~10mg，静脉注射，10~20分钟1次，阿托品化后，1mg皮下注射，2~6小时1次
40在应用碘解磷定时的注意事项中哪一项是错误的
A.对毒蕈碱样作用和防止呼吸中枢抑制的作用较差
B.在碱性溶液中易水解为氰化物，故忌与碱性药物配伍
C.用量过大，注射过快或未经稀释直接注射均可引起中毒
D.对有机磷农药急性中毒、慢性中毒均有效
E.与阿托品合用可取得协同效果
《药学专业知识一》药效学
36下列属于药理学效应中质反应的是()
A.血压
B.惊厥
C.心率
D尿量
E.血糖浓度
37不属于影响药物作用中的机体疾病因素是()
A.心脏病
B.肝功能不足
C.腹泻
D.电解质紊乱
E.遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏
38下列不属于联合用药意义的是()
A.提高药物疗效
B.缩短用药疗程
C.副作用增加
D.延缓机体耐受性
E.降低药品不良反应
39下列哪项不属于影响药物吸收的因素()
A.pH
B.离子
C.胃肠运动
D.肠吸收功能
E.竞争血浆结合蛋白部位
40属于离子作用影响药物吸收的联合用药是()
A.对氨基水杨酸与利福平合用
B.普鲁本辛与对乙酰氨基酚同服
C.阿托品与利多卡因同用
D.四环素与碳酸钙同服
E.新霉素与地高辛同用
《药学专业知识二》循环系统疾病用药
36Ⅰa类抗心律失常药物的药理作用叙述不正确的是
A.降低膜反应性
B.适度阻滞钠通道
C.减慢0相去极化速度
D.抑制Na+内流，抑制K+外流
E.APD缩短明显，相对延长ERP
37下列药物中不用于抗心律失常的是
A.单硝酸异山梨酯
B.美西律
C.胺碘酮
D.比索洛尔
E.普萘洛尔
38有关普萘洛尔抗心律失常的作用，下述哪一项是错误的
A.阻断β受体
B.明显降低浦氏纤维的自律性
C.与强心苷合用治疗房颤效果好
D.高浓度有膜稳定作用，明显减慢传导速度
E.不宜用于室性心律失常
39治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物是
A.维拉帕米
B.奎尼丁
C.苯妥英钠
D.普鲁卡因胺
E.利多卡因
40地高辛的中毒血清浓度为
A.＞2ng/ml
B.＞5ng/ml
C.＞20ng/ml
D.＞50ng/ml
E.＞ng/ml
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