执业药师一起和小图做题
执业中药
配伍选择题
A.麻黄与呋喃唑酮
B.石膏与四环素
C.乌贝散与头孢拉定
D.大黄与利福平
E.乌梅与阿司匹林
1.能减少药物排泄的中西药联合用药是（）
2.能发生酶抑反应的中西药联合用药是（）
3.影响药物透过生物膜吸收的中西药联合用药时（）
A.黄连
B.乌梅
C.雷公藤
D.五加皮
E.黄药子
4.肾功能不全患者不宜服用的中药是（）
5.肝功能不全患者不宜服用的中药是（）
A.双睑浮肿，夜尿增多，继之出现蛋白尿
B.全身发疹性皮疹伴瘙痒，肝功能异常，甚至过敏性休克
C.恶心、呕吐、胃痛、血压升高
D.全身皮肤瘙痒、四肢抽搐、继而寒战、心悸、呼吸困难、意识不清
E.恶心、乏力、腹胀，皮肤及巩膜黄染，皮肤瘙痒，尿色变深，粪便颜色变浅等
6.维C银翘片引起的不良反应主要表现为（）
7.龙胆泻肝丸引起的不良反应主要表现为（）
8.克银丸引起的不良反应主要表现为（）
1-3.
EAD
酸性较强的药物联用，可酸化体液而使药物排泄减少，增加药物的毒副作用。
含有机酸成分的中药，如乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子等与磺胺类、一大环内酯类药物、利福平、阿司匹林等酸性药物合用时，因尿液酸化，可使磺胺类和大环内酯类药物的溶解性降低，增加磺胺类药物的肾毒性。故1题选E。
麻黄与呋喃唑酮、优降糖等单胺氧化酶抑制剂同时服用，会使去甲肾上腺素、神经末梢递质增加释放，导致血压骤升，甚至出现高血压危险。故2题选A。
中药中的某些成分如鞣质、药用炭、生物、果胶及金属离子等易与西药结合或吸附，特别是以固体形式口服的西药，可导致某些药物作用下降。
含鞣质较多的中药有大黄、虎杖、五倍子、石榴皮等，因此中成药牛黄解毒片（丸）、麻仁丸、七厘散等不宜与口服的红霉素、士的宁、利福平等同用，因为鞣质具有吸附作用，使这些西药透过生物膜的吸收量减少。
蒲黄炭、荷叶炭、煅瓦楞子等不宜与生物、酶制剂同服，因为药物炭吸附生物及酶制剂，抑制其生物活性，影响药物的吸收。
含有果胶类药物，如六味地黄丸、人参归脾丸、山茱萸等不宜与林可霉素（洁霉素）同服，同服后可使林可霉素的透膜吸收减少90%。故3题选D。
4-5.
CE
雷公藤中含生物碱类成分，剂量稍大时即可出现血尿、蛋白尿、管型尿、腰痛和肾脏叩击痛。
一般在服药数日后可出现少尿型急性肾衰，临床应用要严格控制用药剂量，对已有肾功能不全者慎用或避免使用该药。故4题选C。
黄药子含皂苷类成分，皂苷对肝脏有局部刺激作用，有的还用溶血作用，黄药子是目前公认的肝脏毒性中药，故5题选E。
6-8.
BAE
维C银翘片为中西药复方制剂，含有马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚、维生素C，对本品所含成分过敏者易引起过敏反应，肝、肾功能不全者易引起肝、肾功能异常及全身性损害，故6题选B。
肾功能不全者、老年人、儿童等人群服用龙胆泻肝丸易引起肾损害等不良反应，故7题选A。
肝功能不全者、老年人、儿童等人群，或长期服用克银丸，易引起肝损害和脱落性皮炎，故8题选E。
执业西药
B型选择题
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的ABCDE五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某一个备选答案可能被选一次，多次或者不选。
1-2
例题-配伍题：(抗甲状腺药分阶段治疗时间)
A.1～2周
B.1～2月
C.2～3月
D.1～2年
E.1～1.5年
1.初治阶段（）
2.减药阶段（）
3-4
A．秋水仙碱
B．对乙酰氨基酚
C．别嘌醇
D．苯溴马隆
E．泼尼松
3.用于痛风急性期抑制粒细胞浸润的药物是（）
4.用于间歇期抑制尿酸生成的药物是（）
5-6
A．哌仑西平
B．米多君
C．特拉唑嗪
D．度他雄胺
E．索利那新
5.减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻（）
6.用于伴有前列腺体积增大的BPH患者（）
1-2
BC
抗甲状腺药治疗分为三个阶段（疗程中务求避免间断服药）
初治阶段
控制症状为准，大约1~2月后甲状腺功能恢复正常
服药3个月如症状仍明显，应检查有无干扰因素，如不规则服药，服用碘剂、精神或感染应激等。
减药阶段
根据病情每2~4周递减药量1次，一般约需2~3个月。
症状显著减轻，体重增加，心率下降至80~90次／分钟，T3或T4接近正常时可减药。
维持阶段
维持期约1~1.5年，避免间断给药。
在疗效不稳定而不愿采用其他方案者，维持阶段可延至2~3年或更长。
3-4
AC
（1）痛风急性发作期——重点是控制症状
秋水仙碱
首选药物，秋水仙碱的特效还具有特征性诊断意义。
非甾体抗炎药
乙酰氨基酚
胃肠道不良反应小，但是没有抗炎作用。
吲哚美辛
镇痛和抗炎，且能抑制尿酸盐结晶的吞噬，在秋水仙碱疗效不好时作为替代药。
可选
双氯芬酸布洛芬或尼美舒利
糖皮质激素
迅速缓解症状，但停药后易复发。上述药物治疗无效或不能使用时，可短程使用糖皮质激素。
（2）发作间歇期及慢性痛风和痛风性肾病——重点是降低尿酸水平
①抑制尿酸生成——别嘌醇、非布索坦
②促进尿酸排出——苯溴马隆、丙磺舒
5-6
CD
药物代表药物
作用特点
注意事项
α肾上腺素能受体阻断剂
多沙唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛
减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻，数小时到数天后症状即有改善。
不影响前列腺体积和血清PSA水平
不良反应：
直立性低血压
5-α还原酶抑制剂
非那雄胺、度他雄胺
适用于伴有前列腺体积增大的BPH患者。
可降低雄激素水平，提高最高尿流率的作用。可降低PSA水平（需校正）。
3-6个月治疗症状才缓解，6-12个月后可使前列腺体积缩小。
不良反应：
性欲降低、勃起功能减退、射精障碍等。度他雄胺显效快，服用1个月内即能缓解症状。
药物
代表药物
作用特点
注意事项
抗胆碱能药物
奥昔布宁、索利那新、托特罗定
用于针对伴发OAB（膀胱过度活动症）的BPH患者。
严重胃肠动力障碍、重症肌无力、闭角型青光眼、正在使用酮康唑等强力CYP3A4抑制剂的重度肾功能不全和／或肝功能障碍患者禁用。
植物制剂
锯叶棕、普适泰
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