药综和药管重点知识点
距年执业药师考试28天
药学综合知识与技能1
消化不良
一、药物治疗
非处方药
上腹痛综合征：抑酸剂、抗酸剂、根除Hp感染
餐后不适综合征：促胃动力药、消化酶、微生态制剂
二、用药注意事项与患者教育
a)消化酶、微生态制剂避免热水送服，干酵母、乳酶生过量致腹泻
b)抗菌药可抑制或杀灭活菌制剂的活性、吸附剂能吸附药物—合用隔2~3h
c)胰酶应用肠溶片，整片吞服（酸性条件下破坏）
d)多潘立酮有心脏毒性
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腹泻
一、药物治疗
非处方药
感染性腹泻—首选小檗碱（黄连素）、药用炭（吸附肠内气体细菌毒素）鞣酸蛋白（减轻炎症，保护肠道黏膜）、微生态制剂
胰腺功能能不全所致腹泻用胰酶；脂肪摄入过多所致腹泻用胰酶和碳酸氢钠蛋白致腹泻用胃蛋白酶
化学刺激性腹泻—双八面体蒙脱石（蒙着眼睛拖“脱”地真刺激）
激惹性腹泻—乳酶生、微生态制剂
肠道菌群失调性腹泻—微生态制剂（双气三联活菌胶囊）
总结：
微生态制剂用于肠道菌群失调引起的腹泻、激惹性腹泻细菌、病毒引起的感染性腹泻后期（早期不用）
处方药
细菌感染的急性腹泻—吡哌酸、xx沙星
病毒性腹泻—抗病毒药（xx洛韦）
剧烈腹痛或反复呕吐腹泻—山莨胆碱片
非感染性急慢性腹泻—首选洛哌丁胺或地芬诺酯
二、用药注意事项与患者教育
a)腹泻需补钾、补充水和电解质
b)盐酸小檗碱不宜与鞣酸蛋白合用，鞣酸蛋白不宜与铁剂合用
c)微生态制剂不宜与抗生素、活性炭、黄连素、鞣酸蛋白合用
d)炭可影响儿童营养吸收，可吸附药物
e)洛哌丁胺不能作为有发热、便血的细菌性痢疾的治疗
f)患儿在腹泻时应及早补锌，利于缩短病程、减轻病情
药事管理与法规1
1.检验抽查
简称抽验，是国家依法对生产、经营和使用的药品质量进行有目的地调查和检查的过程。抽查检验分为评价抽验和监督抽验。
①评价抽验是药品监督管理部门为掌握、了解辖区内药品质量总体水平与状态而进行的抽查检验工作。
②监督抽验是药品监督管理部门在药品监督管理工作中，为保证人民群众用药安全而对监督检查中发现的质量可疑药品所进行的有针对性的抽验。
2.注册检验
药品注册检验包括样品检验和药品标准复核。
①样品检验是指药品检验所按照申请人申报或者国家药品监督管理部门核定的药品标准对样品进行的检验。
②药品标准复核是指药品检验所对申报的药品标准中检验方法的可行性、科学性、设定的项目和指标能否控制药品质量等进行的实验室检验和审核工作。
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3.指定检验
是指国家法律或者国家药品监督管理部门规定某些药品在销售前或者进口时，必须经过指定药品检验机构检验，检验合格的，才准予销售的强制性药品检验。
《药品管理法》规定下列药品在销售前或者进口时，必须经过指定药品检验机构进行检验，检验不合格的，不得销售或者进口；
①国家药品监督管理部门规定的生物制品；
②首次在中国销售的药品。对于这些药品，虽然已经取得药品生产批准证明文件，并经药品生产企业检验合格，但是如果在销售前没有经过药品检验机构对其药品实施检验，仍然会认定该销售行为是违法行为。
4.复验
药品抽验当事人对药品检验机构的药品检验结果有异议，按照法律法规的规定向相关的药品检验机构提出的符合检验。
每日一语我爱哭的时候便哭，想笑的时候便笑，只要这一切出于自然，我不求深刻，只求简单。
——三毛《流星雨》
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