药安全百姓用药指南十二如何按时按
如何按时按量服药？（1）饭前服（饭前10-30分钟）。胃内没有食物可使药物保持有效浓度，迅速发挥作用。此类药对胃刺激性小，常见的有健胃药（健胃片）、解痉药（阿托品）、收敛止泻（鞣酸蛋白）、吸附药（药用炭）、抗酸药（碳酸氢钠）、胃壁保护药（胃粘膜素）及利胆药、滋补药、肠道抗感染药和部分口服降糖药等。（2）饭中服。常用的有助消化药，如多酶片、胃蛋白酶合剂等，吃饭时服可及时发挥作用，帮助消化。（3）饭后服（饭后30分钟）。适合于大部分药物，尤其是对胃有刺激性的药物，如阿斯匹林、去痛片、消炎痛、苯妥英钠、氯丙嗪、脂溶性维生素A、D、E及一些强心、抗高血压、止咳平喘、利尿药均应饭后服用。（4）空腹服。主要是一些驱虫药和盐类泻药。空腹服药可避免食物对药物的影响，使药物迅速入肠并保持较高浓度，如驱虫药驱蛔灵、左旋咪唑、盐类泻药硫酸镁和硫酸钠等都宜在清晨空腹时服用。（5）间隔服。主要是一些抗菌素，为使药物在体内保持一定的有效浓度，需每隔一定时间服药1次。如磺胺嘧啶每隔4小时服1次，土霉素、四环素每隔6小时服1次，复方新诺明每隔12小时服1次。（6）睡前服（睡前15-30分钟）。主要为催眠药、导泻药及一些避孕药。如果导、鲁米那、安定、速可眠。抗过敏药和哮喘药有嗜睡的不良反应，也可在睡前服用；有些中成药也应睡前服，以便吸收，充分发挥作用。（7）必要时服：解痉止痛药、退烧药，如硫酸阿托品、颠茄酊、阿苯片、APC等。有的药有时间效应，这是因人体的生理活动有自身的节律性（即生物钟），如血压的高低，体力的强弱，内分泌的多少，或者人体对某些疾病的反应等，在一天24小时是不一样的。如果能按照人体生理活动的节律科学用药，一定能收到事半功倍的效果。如风湿性关节炎或类风湿性关节炎患者的疼痛多发生在清晨或上午，如果能在此时或再早一些时候服药，效果最好。可的松在早晨6-9时血液浓度最高，在夜间12点最低，所以每天只需在早饭后服用1次可的松就够了。高血压病人一般在上午9-11时，下午3-6时血压最高，高血压病人若在此时服药效果最佳。后半夜到早晨血压较低，此时血流缓慢，血液粘滞性较大，病人若在这时服降压药，血压会下降得太低，容易形成脑血栓。如果能在血压最高期的前半小时服药，而不是采用传统的1日3次的服药法，那样就能有效地控制血压的增长。心衰病人在上午10时服用速尿，其利尿作用最强。早上给病人服用双氢克尿噻，其副作用最小。心脏病人凌晨4点对洋地黄等强心甙类药物敏感性最强。糖尿病人服用胰岛素的最佳时间是凌晨4点。治疗癌症使用干扰素，若在早晨注射常易发生一些副作用；如发热、寒战、肌痛和头痛等。但若改为晚上注射，这些副作用便可大大减轻。服用中药也要注意时间效应。中药里有一个治疗脚气方子，叫“鸡鸣散”，何以叫鸡鸣散，这是因为此药在鸡鸣的五更天服用效果最好而得名，历代无数临床实践证明，鸡鸣散名实相符。在中医用药中，这样的例子是很多的，例如，黄连汤要“昼三夜二”服，牡蛎泽泻散等利尿药“宜午服”等等。综上所述，用药一定要讲究时间，这是很重要的。用药剂量的大小与治疗的关系，一般来讲，在一定范围内，剂量愈大，药物在体内的浓度越高，作用也就愈强，成正比关系。这个范围是指用药安全范围，也是在限度之内。如超过这个范围或限度，便不单是作用增强的问题，而是易引起中毒或可危及生命危险的问题了。在安全范围内，剂量增大，作用增强，但副作用也相应地加重。加重，在安全范围内，准确地选择治疗剂量，取得最好的疗效。一个好医生在剂量的选择上都是很注意的。有些病人不严格按医嘱按时按量服药，随意增加用药剂量，错意识地认为这样见效快，效果好。这种急于摆脱疾病折磨的心情是可以理解的，但这样做是错误的。因为医生在开药时，已经考虑到病人的多方面情况，并据此制定了一个比较合理的用药剂量，因而，不需要再更改剂量了。病人按医嘱和药数日后，如疗效不明显或根本无改观时，可找医生讲明情况，以便寻找原因，让医生决定是否更换药物或调整剂量。总之，为安全起见，病人自己不要改变服药剂量，尤其是那些作用强烈及安全范围小的药物。如治疗心血管疾病的药物、抗肿瘤的药物等。
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