熟读攻略，安全治泻

炎炎夏日，腹泻频发，患者苦不堪言。药店里治疗腹泻的药物琳琅满目，到底如何选择，老百姓经常是一头雾水。想要轻松应对腹泻，请您熟读本攻略。

攻略一：腹泻原因多种多样，找准病因是关键

很多人将腹泻归结于吃了不洁食物，其实导致腹泻的原因多种多样，找准病因，才是治疗腹泻的关键。导致腹泻的原因主要有两大类，一类是由感染因素导致的腹泻，我们称为感染性腹泻；另一类是由非感染因素导致的腹泻，我们称为非感染性腹泻。

引起感染性腹泻的罪魁祸首是病原微生物，包括细菌、病毒以及其他病原微生物，导致非感染性腹泻的原因包括暴饮暴食、腹部受凉、消化不良、乳糖不耐受等。

如果是感染性腹泻，患者一般大便次数增多，常伴发热和腹痛，粪便常带有脓血，而非感染性腹泻，患者一般粪便呈水样，排泄量大，较少伴有腹痛。

攻略二：火眼金睛，区别细菌性腹泻和病毒性腹泻

病毒性腹泻和细菌性腹泻都属于感染性腹泻，二者之间如何区别呢？病毒性腹泻是由肠道内病毒感染引起，好发于秋冬季节，潜伏期稍长，婴幼儿和免疫力低些者易感染。患者腹泻不伴有里急后重（腹痛窘迫，时时欲便，便出不爽的感觉），多为低热，粪便多为黄色水样便，无腥臭味。

病毒性腹泻预后好，多数病情较轻，病呈较短且自限，一般无需抗病毒和抗菌药物治疗。细菌性腹泻是由肠道内细菌感染引起，好发于夏季，潜伏期较短，儿童、老年人、有免疫抑制或慢性疾病者易发生。患者腹泻伴有里急后重，多为高热，稀水样便，粘液便，脓血便，有腥臭味。细菌性腹泻预后良好，但儿童和老年人病死率稍高，需要使用抗菌药物。

攻略三：抗菌药不滥用，认准病因再用药

“拉肚子，就吃抗菌药？”错！错！错！要牢记，只有细菌感染才需使用抗菌药物。对于非感染性腹泻和病毒引起的腹泻，滥用抗生素不仅起不到治疗作用，还可能杀伤肠道内正常菌群而破坏肠道内微生态平衡，使耐药菌在体内繁殖生长，导致菌群失调而加重腹泻，并可继发其他消化系统疾病。

攻略四：细菌感染性腹泻，我该选用哪些药？

首选喹诺酮类药物，如诺氟沙星、左氧氟沙星等，也可选用大家熟知的黄连素。黄连素又名小檗碱，是广谱抗菌药物，对多种细菌有抑制作用，其中对痢疾杆菌作用最强，是治疗肠炎、痢疾的经典用药[2]。

攻略五：非感染性腹泻，我该怎么办？

（1）受冷引起腹泻：注意腹部保暖，可以选用收敛性药物。

（2）消化不良腹泻：适当节制饮食，或少量多餐，进食的同时合并服用一些含有消化酶的制剂。

攻略六：对因治疗+对症治疗，双管齐下

治疗腹泻，既要对因治疗，又要对症治疗。前面介绍了对症治疗，接下来我们就看看对症治疗的四大方针：

1.粮草供应——补液治疗

腹泻次数多，尤其是水样泻，会使机体丧失大量水分，导致电解质紊乱。轻度脱水者及无临床脱水证据的腹泻患者可正常饮水，同时适当予以口服补液治疗。水样泻已发生脱水者，推荐口服补液盐。口服补液盐针对腹泻产生的水、酸碱平衡以及电解质紊乱来进行治疗，帮助患者维持正常的生理状态[3]。

2.严密防御——肠粘膜保护剂和吸附剂

蒙脱石、果胶和活性炭等具有吸附肠道毒素和保护肠粘膜的作用。蒙脱石（思密达）是良好的肠道粘膜保护伞，它对消化道内的病毒、细菌及其毒素有固定的抑制作用；对消化道粘膜有覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白结合，提高肠道粘膜屏障对致损伤因子的防御能力，促进肠道粘膜修复，减轻腹泻症状，缩短疗程。

3.平息内乱——微生物制剂

攘外必先安内，当肠道里的微生物发生“内乱”，患者会出现腹泻、腹胀、产气等症状，此时需要微生物制剂来帮忙[4]。金双歧、整肠生、丽珠肠乐等属于微生态制剂，其内含有双歧杆菌、嗜酸乳酸杆菌、地衣芽胞杆菌等益生菌，能制约肠道内的致病菌。如果没有微生态制剂，可以适当喝点含双歧杆菌的酸奶。

4.兵来将挡——止泻剂

止泻药按作用机制分为吸附剂（药用炭、蒙脱石等）、收敛止泻剂（鞣酸蛋白、次碳酸铋等）和抑制肠蠕动剂（苯乙哌啶、洛哌丁胺、复方樟脑町等）等。腹泻早期不宜服用止泻药，因早期腹泻的排泄物能将体内的致病菌与细菌产生的毒素排出体外，过早止泻反而会增加肠内毒素吸收。

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