易县杏林医院隐形杀手恶性心律失常
心脏就是一个永不停跳的“泵”,只不过泵出来的不是水而是血液。当心脏不收缩或“无效”收缩时,心脏无法完成泵血功能,就会造成全身重要器官的缺血缺氧,这是心源性猝死的主要原因,被称为“恶性心律失常”。
恶性心律失常,是严重危害身体健康的疾病,其最严重的表现是猝死。绝大多数恶性心律失常并发于器质性心脏病,只有少数特殊类型可为原发,如先天性QT延长综合征、Brugada综合征、特发性心室颤动等。恶性心律失常的发生率虽然不高,但因其危害性,一直受到学术界的重视。
由于恶性心律失常的定义不同,因此没有一个权威的统计。但猝死是急性心肌梗死和晚期心脏病的一个重要并发症。早年由于治疗水平所限,急性心肌梗死的室颤发生率很高,可达30%以上。现在由于再灌注治疗的进展,发生率已大大下降。国外曾经有人估计,在心力衰竭死亡的病人中,约40%是猝死。这种猝死一般都是由于心室颤动或血流动力学不可耐受的室性心动过速所致。
一旦确诊为恶性心律失常,必须立刻救治,即尽快去除诱因,积极处理原发病,进行24小时监护,给予电复律、除颤药物(肾上腺素、胺碘酮、比索洛尔等)治疗或植入埋藏式心脏复律除颤仪,以争取逆转和控制恶性心律失常。
处于恶性心律失常阶段的患者,基本上是治愈不了的。这是最为严重的恶性心律失常的危害。心脏起博器是物理疗法典型产品,是在临床上与创伤手术结合治疗目前最有效治疗恶性心律失常的方法。植入心脏起博器的患者,心脏如果没有其他问题,在心脏起博器的帮助下,患者的心律异常是随时得到调整,确保心律失常患者安全无恙。
临床统计,早年在恶劣环境、特殊工作、重体力者、军人、运动员等职业的人群,患恶性室性心律失常的比高于普通人群数十倍。
积极治疗原发病,其中血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂和他汀类药物的应用,可减少恶性心律失常的发生;服用抗血小板药物,如阿司匹林、氯吡格雷等,以防血管内血栓形成;对有恶性心律失常倾向的患者给予胺碘酮治疗,以有效纠正心律失常,防止恶化。
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