腹泻双歧杆菌胃蛋白酶蒙脱石该选择
排便在一日内超过3次，或粪便中脂肪成分增多，或带有未消化的食物、黏液、脓血者称为腹泻。
腹泻分为急、慢性两种类型，超过2个月者属慢性腹泻。
二、临床表现1、腹泻后腹痛缓解为结肠性腹泻；
腹泻后腹痛不缓解为小肠性腹泻。
2、按照粪便性状分为：
粪便呈稀薄水样且量多——为分泌性腹泻；
脓血便或黏液便见于——感染性腹泻、炎症性肠病
暗红色果酱样便见于——阿米巴痢疾（以血为多，脓为少）
血水或洗肉水样便——见于嗜盐菌性食物中毒和急性坏死性肠炎
黄水样便——见于沙门菌属或金葡菌性食物中毒
米泔水样便——见于霍乱或副霍乱
脂肪泻和白陶土色便——见于胆道阻塞
黄绿色混有奶瓣便——见于儿童消化不良
激惹性腹泻（动力性性腹泻）——多为水便、伴有粪便的颗粒，下泻急促，同时腹部有肠鸣音、腹痛剧烈
三、药物治疗（一）非处方药（什么腹泻，用什么药？）1、感染性腹泻：首选小檗碱，也可用药用炭和鞣酸蛋白
①对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻：
——应首选小檗碱（黄连素）；
②口服药用炭：
——吸附肠道内气体、细菌和毒素，餐前服用；
③鞣酸蛋白：
——收敛、减轻炎症、保护肠道黏膜，空腹服用。
2、消化性腹泻（胰腺功能不全）
√因胰腺功能不全：应服用胰酶、多酶片；
√对摄食脂肪过多者：可服用胰酶和碳酸氢钠；
√对摄食蛋白而致消化不良者：宜服胃蛋白酶；
√对同时伴腹胀者：选用乳酶生或二甲硅油。
3、激惹性腹泻（化学刺激引起的腹泻）——用蒙脱石
双八面蒙脱石散剂：首剂加倍，可同时口服乳酶生或微生态制剂（双歧杆菌、乳杆菌等）。
同时应注意：腹部保暖，控制饮食（少食生冷、油腻、辛辣食物）。
4、肠道菌群失调性腹泻——补充微生态制剂
√双歧杆菌
√复方嗜酸乳杆菌片
√双歧三联活菌胶囊。
（二）处方药（什么腹泻，用什么药！）1、感染性腹泻细菌——沙星类！
2、病毒性腹泻——用洛韦！
3、对腹痛较重者、胃肠绞痛、反复呕吐——用山莨菪碱（-2）、颠茄！
4、非感染性的急慢性功能性腹泻——抗动力药：首选洛哌丁胺、地芬诺酯也可以！
5、口服补液盐Ⅲ（ORS）配方和组成
配方质量浓度（g/L）组成浓度（mmol/L）
氯化钠2.6钠75
无水葡萄糖 13.5氯65
氯化钾1.5葡萄糖75
枸橼酸钠2.9钾20
柠檬酸10
总渗透压24
ORSⅢ可比ORSⅡ/Ⅰ渗透压降低，腹泻治疗首选。
低渗ORS有助于缩短腹泻持续时间，减少静脉补液约33%，减少粪便排出量约20%，减少呕吐次数约30%，低渗ORS可同时用于预防脱水和纠正脱水。
使用方法：每袋加ml凉开水溶解后随时口服，4～6h内服完。
四、用药注意事项与患者教育1、止泻同时，实施对因治疗不可忽视。
2、腹泻时及时补充水和电解质，特别注意补充钾盐。
3、腹泻时由于大量排出水分，使血液黏稠，可诱发脑动脉闭塞、脑血流不足、脑梗死，应给予白斑医院有哪些北京白癜风高等专科医院
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