腹泻治疗

1.严重的非感染性腹泻可用止泻药。常用的止泻药分为三种：

（1）收敛、吸附、保护黏膜止泻药，主要有蒙脱石（3g，tid，po）、药用炭（1.5～4g，bid/tid，po）、鞣酸蛋白（1～2g，tid，po）；

（2）减少肠蠕动止泻药，主要有复方樟脑酊（2～5mL，tid，po）、地芬诺酯（2～5mg，tid，po）、洛哌丁胺（4mg，tid，po）；

（3）抑制肠道过度分泌的止泻药，主要是消旋卡多曲（mg，tid，po）。

2.腹泻伴腹痛，可选用一些解痉止痛药，如阿托品、山莨菪碱。

3.严重营养不良者，给予营养支持。谷氨酰胺是生长迅速的肠粘膜细胞所特需的氨基酸，与肠粘膜免疫功能、蛋白质合成有关。因此，对弥漫性肠黏膜受损者，在补充氨基酸时应注意补充谷氨酰胺。

对因治疗

1.对于肠道感染引起的腹泻必须采用抗感染治疗，以针对病原体的抗菌治疗最为理想。比如细菌性痢疾，沙门菌或产毒性大肠杆菌、螺杆菌感染引起的腹泻。常用的抗菌药物有诺氟沙星（一次～mg，bid，po，5～7天）、环丙沙星（一日1g，bid，po）、复方新诺明（1g，q12h，po）、盐酸小檗碱（0.1～0.3g，tid，po）等。而对于阿米巴、鞭毛虫感染所致的腹泻，常采用甲硝唑治疗（一次0.4～0.6g，tid，7天）。

2.对于乳糖不耐症和麦胶性肠病，则需分别剔除食物中的乳糖或麦胶成分。

3.高渗性腹泻应停食高渗的食物或药物。

4.胆盐重吸收障碍引起的腹泻可用考来烯胺吸附胆汁酸以止泻。

5.胆汁酸缺乏所致的脂肪泻，可用中链脂肪代替日常使用的长链脂肪。

补液治疗

重中之重是补液，对于腹泻引起的不同程度的脱水，补液也分三六九等。若无脱水情况，只需预防脱水和营养不良，而对于脱水和重度脱水时，则需紧急治疗。

预防脱水

无脱水的腹泻患者需要多补充液体和盐以补充因腹泻引起的水和电解质丢失。否则，可能会出现脱水体征。适宜的液体有口服补液盐(ORS液)、含盐的饮料或者加盐的菜汤、鸡汤等。一般给液量的原则是患者愿意喝多少就给多少，直到腹泻停止。2岁以下儿童，一般给予50～mL液体，2～10岁儿童一般给予～mL液体，成人则应满足他们想得到的量。

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