一文理清微生态制剂的合理使用
微生态制剂该怎么用？
来源｜医学界消化频道
作者｜柠檬鱼
人体消化系统存在正常菌群，定植在宿主消化道，有益且为宿主所必需的微生物群落，肠道正常微生物群与宿主、环境形成相互依赖、相互制约的统一体。临床应用的微生态药物是指能在人体肠道定植、生长、繁殖，并能产生一定生理作用或生态效应的无毒、安全的微生态制剂。微生态制剂通过扶植正常微生物种群，排除致病菌和条件致病菌侵袭，发挥生物拮抗作用，达到恢复生理平衡，治愈疾病的目的。
活菌制剂的适应证及注意事项
药物
适应证
注意事项
地衣芽胞杆菌
用于细菌或真菌引起的急慢性腹泻、各种肠炎。也可治疗和预防其他原因引起的胃肠道菌群失调。
服用本品期间应停用其他抗菌药物。本品不宜用热水送服或冲服。婴幼儿服用本品时，可取药粉加入温开水呼奶液服用。
嗜酸乳杆菌
用于肠道菌群失调引起的肠功能紊乱，如急性腹泻等。
1.服用本品宜在早晨空腹或三餐前1h。散剂宜温开水冲服。
1.服药后感觉极度干渴或口舌发干，这是腹泻脱水的前驱症状。要根据腹泻程度、年龄及一般情况决定补液量及补液方式（口服/静脉）。
3.服用本品时应避免摄取过多的锌、铁，因为锌促进念珠菌生长，而念珠菌的存在使铁无法吸收。
乳酶生片
用于消化不良、肠道菌群失调或肠内异常发酵引起的腹胀、腹泻，小儿饮食不当引起的腹泻、绿便等。
本品为活菌制剂，不应置于高温处。
双歧杆菌嗜酸乳杆菌肠球菌三联活菌
治疗各种原因所致的肠道菌群失调疾病（如急慢性肠炎、腹泻、便秘等肠功能紊乱），及与菌群失调所致的血内毒素升高有关的疾病（如急慢性肝炎、肝硬化等）的辅助治疗。
1.该药为活菌制剂，勿将本品置于高温处。溶解时水温不宜超过40℃。
2.适宜于冷藏保存。
3.宜用冷、温开水送服。
枯草杆菌肠球菌二联活菌
适用于治疗和预防抗生素相关性腹泻、旅行者腹泻及其他腹泻。用于肠易激综合征及炎症性肠病的辅助治疗。
1.保存于常温干燥避光处。
2.对微生态制剂过敏史者禁用。
临床常用活菌制剂常见的药物、食物相互作用主要发生在肠道内，如减少其他药物吸收、杀灭活菌制剂等，而这类药物的不良反应临床报道较少。
活菌制剂的药物、食物相互作用及不良反应
药物
不合理联合用药
食物相互作用
不良反应
地衣芽胞杆菌活菌
1.抗菌药（如环丙沙星）与本品合用时活菌可被杀死，可减低其疗效，故不应同服，必要时可间隔3小时服用。
2.铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等抑制、吸附活菌，不能合用。
高脂、高糖饮食会导致共生菌比例下降，造成肠道菌群失调。
偶见大便干结、腹胀。大剂量服用可有便秘。
嗜酸乳杆菌
尚不明确。
未见不良反应报道。
乳酶生片
1.氨基酸、干酵母与本药联用，可增强药效。
2.抗菌药物（如红霉素）或吸附剂可使本药失活，降低本药疗效，故应分开服用（间隔3小时）。
3.与含生物碱中药（如金银花、大黄等抗菌药）合用，可降低本药活性。
4.铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附或杀灭活肠球菌，不能并用。
乙醇可杀灭乳酸菌，降低本药疗效。
未见明显不良反应。
双歧杆菌嗜酸乳杆菌肠球菌三联活菌
1.抗酸药、抗菌药与本品合用可减弱其疗效，应分开服用。
2.铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附或杀灭活菌，不宜合用。
未见明显不良反应。
枯草杆菌肠球菌二联活菌
尚不明确。
偶见恶心、头痛、头晕、心慌。罕见腹泻次数增加，停药后可恢复。
参考
1.中国医师药师临床用药指南（第2版），重庆出版社，.
2.陈新谦，金有豫，汤光。新编药物学。第17版。北京：人民卫生出版社，.
3.徐欣昌，田晓云。消化系统疾病。人民卫生出版社，.
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