肌酐超过265的肾友,首选药来了肾功能

肌酐超过，便停用普利/沙坦类药物，是肾内科一个不成文的“潜规则”。因为这类药物会降低肾小球滤过率、升高肌酐（几个月后会恢复），在肌酐达到3mg/L（也就是.2μmol/L）之后，很多医生会停药。

好在，更好的解决办法到来了：沙库巴曲缬沙坦。

近日，《沙库巴曲缬沙坦在慢性肾脏损伤中应用的中国专家共识》发布了。

共识建议：对于服用普利/沙坦类药物后血肌酐＞μmol/L的伴心衰的慢性肾脏损伤者，建议使用血管紧张素脑啡肽酶抑制剂，替代普利/沙坦类药物，以降低进入终末期的风险。

血管紧张素脑啡肽酶抑制剂，目前只有沙库巴曲缬沙坦一种药物，可以保护肾脏和心脏。

沙库巴曲缬沙坦，拥有沙坦的肾脏保护作用，但并不会升高肌酐。因为沙库巴曲可以扩张肾小球的入球小动脉，增加肾脏供血、维持肾小球滤过率；缬沙坦可以扩张出球小动脉，减轻肾小球内压，进一步减慢肾小球的下降速度。

年，来自日本的一项研究显示：使用沙库巴曲缬沙坦后，肾小球滤过率没有下降。沙库巴曲原本是保护心脏的，无意间解决了普利/沙坦类药物的一个缺点。

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