月有阴晴圆缺，泻有春夏秋冬
乍寒还暖，太阳倒和煦几分，正是白露时节
伴随东海9月16日禁渔期即将结束。又一波海（fu）鲜（xie）气势汹汹而来。
我国每年有8.36亿人次患腹泻，其中5岁以下儿童占3亿人次，腹泻病年发病率约为0.7次/人，5岁以下儿童的发病率平均为1.9次/人。“腹泻”其实是由多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病，是儿童患病和死亡的主要原因，同时也是营养不良的重要诱因，严重威胁着人们的生命健康。那么，治疗腹泻都常用哪些药？它们各自的作用是什么？如何在每个不同的季节正确合理的选择呢？让我们一起在此梳理一下。
腹泻是四季高发的疾病
春季，春暖花开的季节，人们脱下厚重的冬衣，纷纷来到户外郊游，此时，应注意防止腹泻的发生。春季腹泻的原因主要是春节前后，进食过多过快或冷、热食同进共饮，脾胃功能不良或食用高油高脂高蛋白的食物或者大量饮酒后都可引发。
夏季，夏花绚烂的季节，大人小孩都躲在空调房里面，外面酷暑难挡。此时，更应注意防止腹泻的发生。夏季腹泻的原因是气候适合致病菌繁殖，食用的各种瓜果、凉菜、冰饮一旦不慎，极易造成病菌污染，病从口入，引起感染性腹泻。
秋季，秋叶浪漫的季节，凉爽的气候，带来轮状病毒的肆虐。此时，也应注意防止腹泻的发生。秋季腹泻的原因是季节性的轮状病毒腹泻。
冬季，冬雪飘零的季节，病菌蜷伏，室内外温差大，腹部容易受凉。此时，同样需要注意防止腹泻的发生。冬季腹泻很大一部分原因在于脾胃虚浮、温度变化引起的慢性腹泻。
下面来看一下，常用腹泻药有哪些？
如何选择正确的腹泻药呢？
听我道来一、口服补液盐
医院中最常用到口服补液盐。世界卫生组织（WHO）在腹泻的治疗指南里明确指出，仅仅通过简单服用口服补液盐的方法就能够安全和有效地解决各种病因和各年龄患者的急性腹泻所造成的脱水。有人会问：“听说口服补液盐就是盐水，我就用白水冲食盐可以吗？”食盐水和口服补液盐的区别首先在于，用食用盐很难掌握浓度，浓度掌握不好则很难达到合理的渗透压；再有就是腹泻常伴有钾离子的流失，单用食盐水不能很好的纠正。口服补液盐除了氯化钠，还含有枸橼酸钠、氯化钾、无水葡萄糖，并按科学比例调配。使用时，先将一袋口服补液盐溶解于毫升温开水中，补液时建议少量多次饮用，每小时保证~毫升，或保证3~4小时内摄入总量在每公斤体重50~毫升左右，3~4小时内快速纠正脱水症状。
但是单纯补水补钾并不能解决大部分腹泻的病因，医生在就诊时也会搭配其他药物进行联合治疗。家庭补液盐配置比较麻烦，而且溶液过浓或过稀都不利于纠正脱水，并提倡现配，如一次不能喝完，应放冰箱保存，超过24小时应丢弃。二、服用抗生素药物很多人在出现“腹泻”后，脑海中就会闪现出“黄连素”（盐酸小檗碱片）这个药，那么是不是一腹泻就该吃黄连素呢？其实抗生素只对感染性腹泻有治疗作用，而所有腹泻中由致病菌感染引起的还不到三成。目前，只有当医生确诊患者为“感染性腹泻”时才可能使用抗菌药，以盐酸小檗碱、氟哌酸、左氧氟沙星最为常用。具体使用方法，应当遵照医嘱，切不可自行用药。其中要特别注意的是，左氧氟沙星只用于年龄大于等于18岁患者。
三、吸附剂类常用吸附剂蒙脱石散对消化道内的病毒、病菌及产生的毒素、液体有强固定抑制作用，使其失去致病作用，并对消化道黏膜有强覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力。但是，如果用法稍有不对，蒙脱石散的作用就会大打折扣，甚至失效。那么应该如何正确使用这个药呢？首先在服药时间上，蒙脱石散适宜在空腹服用，避免在饭前或饭后30分钟之内服用，因为食物会影响蒙脱石散在肠道表面的覆盖。并且，服药后至少2~3个小时内不要吃东西，否则会影响药物发挥作用。因此，清晨和临睡前是较好的空腹状态，是蒙脱石散最佳的服用时间。特别是晚饭后3~4个小时临睡前，胃基本上已经排空，药物在夜间可连续发挥作用。其次，还应注意服法。蒙脱石散一袋（3克）需用50毫升水混匀，如果是半袋，就用25毫升水。水不能太少，也不能太多，太少可能造成便秘，太多又会影响药效。儿童服用1~2天后可能会出现便秘的现象，剂量很难控制。建议使用搅拌棒，在大开口式杯子中充分搅拌混匀，并一边搅拌一边喝，以确保药液浓度一致。蒙脱石散强于对症状的控制，但是剂量难控，不能从病因上进行治疗，易出现腹泻便秘反复交替的情况。
四、益生菌制剂大家都很熟悉益生菌，谁都会随口说出那么一两种来。可是益生菌是什么？对人体起着什么作用？很多人就回答不上来了。人的肠道里住着千“菌”万马，当中既有有益菌也有有害菌，它们共同组成人体庞大的微生态系统。益生菌是对人体有益的细菌，是根据微生态学原理，通过调整微生态失调，保持肠道菌群平衡。目前世界上面对益生菌的定义非常严格：必须是活菌，而且需要对人体非常安全，没有任何毒副作用。对于轻度的腹泻，经常单用益生菌也能缓解。虽然益生菌对改善肠道健康、调节免疫功能有一定效果，但不能无休止地使用。因为人体肠道内本身就有许多菌种，它们能相互制约维持平衡，一旦服用的益生菌在人体过量定植，反而会破坏原有的稳定状态。服用益生菌制剂需要注意：益生菌与制酸药、抗菌药合用可能会减弱其疗效；铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附或杀灭活菌，故应与益生菌分开2-3个小时服用；大部分益生菌由于是低温生存的活菌，一般需要冰箱2-8℃储存。我们平日常见的活菌益生菌有：枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、双歧杆菌三联活菌胶囊、双歧杆菌四联活菌片、地衣芽孢杆菌等。它们都是活菌制剂，服用时注意事项如下：1、双歧杆菌三联、四联活菌制剂：含有长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌等。可直接补充人体正常生理细菌，调整肠道菌群平衡。但是必须低温保存，而且要与所有的抗生素都间隔2-3小时才能服用、菌种基本不耐酸，在胃液中会大量死亡，含有条件致病菌粪肠球菌，在一定环境下反而对人体不利。2、枯草杆菌二联活菌颗粒：含有粪链球菌、枯草杆菌，为儿童专用药品。单也需储存于不超过25℃的环境。粪链球菌的危险性目前在世界药物杂志上一直被反复强调。该药和吸附剂十六角蒙脱石（思密达）如果同时服用，会影响彼此的吸收效果。因为十六角蒙脱石可覆盖消化道黏膜，形成保护层，但同时也会阻碍其他药物的吸收。3、地衣芽孢杆菌活菌制剂：其不属于肠道固有菌群，不能在肠道中定植，停药10天后会完全排除体外，不会在疾病治疗后破坏肠道原有的健康稳态环境。该菌不受胃酸影响，不受进食影响，可与绝大部分抗菌药同服，因此属于腹泻治疗联合用药的首选。同时地衣芽孢杆菌耐高温，对保存环境要求最小，也是适合居家旅游的必备良药。
告别腹泻，重返健康，京常乐，肠安乐~
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