拿什么拯救你，我的宝贝浅谈儿科
孩子生病父母最是焦急，但如何正确合理使用药品，难住了不少年轻爸妈。据《年儿童用药安全调查报告白皮书》显示，中国14岁以下儿童药物不良反应率是成人的2倍，新生儿更是达到4倍；超八成家长给孩子用药存安全隐患。
一、儿童的四个明显生理特点1、儿童正处在生长发育阶段，新陈代谢旺盛，所以对一般药物的代谢比较快。
2、儿童疾病期要特别注意水电解质平衡紊乱。
3、药物在儿童体内的药动学不同于成年人，对药物的敏感度要远高于成人。
4、儿童生病时发病较急，病情变化很快。
二、儿童常用药物剂量算法能在儿科使用的药物，其说明书上多标注有儿童用药计算方法，按公斤体重药量乘以患儿体重，则等于目前每天用药量，再按说明书要求分次使用即可。
如果说明书上无儿童用量，只标注：儿童酌减。则常用儿童体重（公斤）÷50（约定成人体重值）×成人药量，即可得到目前儿童所用药量。
三、儿童常用药使用注意事项1抗菌药物使用注意事项
①氨基糖苷类（庆大霉素、链霉素、阿米卡星、依替米星、大观霉素等）：氨基糖苷类容易导致儿童耳聋，还可能引起肾衰竭，在儿科中应慎用，尤其早产儿及新生儿的肾脏组织尚未发育完全，使本类药物的半衰期延长，药物易在体内积蓄而产生毒性反应。
②喹诺酮类药物（诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等）：18岁以下的小儿及青少年不宜使用。喹诺酮类药物用于儿童时，可致骨关节病变，特别是负重骨关节软骨组织的损伤。
③四环素类药物（四环素、土霉素、多西环素、米诺环素）：8岁以下小儿不宜使用。四环素类药物可引起牙釉质发育不良、牙齿着色变黄和骨生长抑制。
④其它抗菌药物：磺胺类（高胆红素血症和新生儿黄疸）、氯霉素（灰婴综合征）、呋喃妥因（溶血性贫血）
2解热镇痛类
①阿司匹林及其复方制剂：3个月以下儿童，以及有水痘或流感样症状的儿童或青少年禁用。急性发热性疾病，尤其是流感及水痘儿童使用阿司匹林，可能发生瑞夷（Reye’s）综合征。
②萘普生、双氯芬酸、尼美舒利、美洛昔康、吡罗昔康：2岁以下儿童禁用萘普生；12岁以下儿童禁用尼美舒利；14岁以下儿童禁用双氯芬酸；15岁以下儿童禁用美洛昔康；儿童禁用吡罗昔康。
原因：非甾体抗炎药均可能引起致命的肾损害、胃肠出血、心血管事件（阿司匹林除外）；尼美舒利即使短期使用也可引起无症状的、致命的肝损害；吡罗昔康、美洛昔康所引起的严重皮肤反应的风险高于其他非甾体抗炎药物。
3其他药物
1、复方地芬诺酯（2岁以下儿童禁用）、洛哌丁胺（2岁以下儿童禁用洛哌丁胺）、药用炭片（禁止3岁以下小儿长期应用）
2、含可待因的药品如泰洛其等12岁以下儿童禁用，吗啡新生儿禁用、婴幼儿慎用。
3、其他药物：如驱虫类药物、抗过敏药物、抑酸类药物（H2受体拮抗剂）等药物儿童均应避免使用。
四、给药途径的选择为了给药的安全有效，应区分不同情况，选用不同给药方式。原则上能口服治疗的，尽量采取口服给药的方式。对于口服药物困难，病情严重或者病情发展迅速的患儿，要果断采取静脉给药或其他肠道外给药。
小龄儿童尽量不要肌注给任何药物，尤其是预计要多次给药治疗时。原因有：A.小儿的神经走行、解剖可能有异于成人，在儿童肌注，更易出现大神经的损害，如果不是紧急抢救、来不及开通静脉通道，尽可能不要采用肌注的方式给药；B.小儿的肌肉薄嫩，且肌注时药物都原药浓度、稀释很少，就像化肥散到娇嫩的叶片上，比成人更容易引起肌注部位的肌肉永久性的伤害，像臀大肌萎缩等。
药师提示口服剂型的合理使用
考虑儿科患者对药物的接受问题，儿科剂型一般更多选用糖浆剂，颗粒剂，口服液，干混悬剂，泡腾剂，分散片，滴剂等等，不仅利于儿童服用，而且儿童制剂多有草莓味、橙味等好味道，也增加了患儿的服药的耐受性。
值得注意的是干混悬剂和颗粒剂通常只适合用温开水泡服，一般水量控制在3到10毫升左右，避免冲淡调味剂，并可以减少喂药难度。泡腾片一定注意用温开水溶化后服用。因为泡腾片遇水产生大量二氧化碳，直接呑服可以造成患儿窒息。俗称鱼肝油的维生素AD滴剂等软胶囊，要将胶囊弄破后，滴入孩子口中。金双歧等活菌制剂拿回家中后要放在冰箱冷藏保存，并要和抗菌药物间隔两个小时以上时间服药。
家里药品如何储存？
1、放在小孩或者宠物拿不到的地方，使用安全包装，储物柜有儿童防开装置。
2、一般药品：阴凉、干燥、室温、避光等。特殊药品:冷藏（另有标示）。
3、定期清理储物柜，清除过期药品。食品、药品、清洁剂等要分开存放。
剩余药品如何处理?
1、未开封药品或者有独立包装药品，以包装上有效期为准；非独立药品包装开封后，液体尽量不超过七天，口服固体制剂不超过6个月。
2、剩药和过期药可以按一般废弃物处理，最好办法是交给食药局设立的过期药品回收点，统一销毁，以利于环保。
有什么成人应该注意的？
1、避免在孩子面前服用药物，因为小孩子会模仿成人行为。
2、避免在喂儿童药物时候哄骗小孩吃糖果。
3、喂食小孩药物时候，请详细阅读药品包装指示，重复确认拿取的药物以及药量是否正确。
4、要遵守医嘱，不要随意增减剂量和疗程。
作者简介张帆毕业于沈阳药科大学，天津医科大学临床药学同等学历研究生在读。天津中医院药剂科药师。
出品天津中医院药学部
作者：张帆
审核：王金萍
编辑：张博庸
天津中医院药学部FirstTeachingHospitalofTianjinUniversityofTraditionalChineseMedicinePharmacy（最专业的白癜风医院中科白癜风医院让天下无白转载请注明：http://www.sunyijia888.com/yldl/3089.html
