低血糖或可导致心律失常

　　低血糖可通过刺激交感肾上腺系统及低钾血症促进心律失常的发生。低血糖诱导的心律失常与罕见但具有致命性的睡眠死亡综合征具有相关性。近期DiabetesCare上发表的一项最新研究中，英国谢菲尔德大学的PeterNovodvorsky等人探讨年轻1型糖尿病患者日间及夜间发生的临床低血糖对心电图（ECG）的影响。

　　研究共计入选37例1型糖尿病患者，行96小时同步动态ECG检查及盲态动态血糖监测（CGM）检查，并记录其低血糖症状；评估低血糖期间心律失常的发生频率、心率变异性及心脏复极化情况并与日间及夜间同时间血糖正常时的数据进行对比分析。

　　最终共计获取小时的同步ECG及CGM数据，其中血糖正常及低血糖的时间分别为小时和小时。分析显示，夜间的平均持续时间为60分钟，显著长于日间低血糖的持续时间（44分钟）（P=0.）。此外，日间及夜间低血糖中有症状发作者仅分别为24.1%和51.0%。与同等时间血糖正常时相比，夜间低血糖期间心动过缓的发生频率更高（发生率比IRR=6.44，P0.）；日间低血糖期间心动过缓的发生频率更低（IRR=0.，P=0.），房性心动过速的发生更频繁（IRR=2.29，P=0.）（见下图1）。另外，研究发现，夜间及日间低血糖期间，还可出现QT间期延长、T波峰-末间期延长及T波对称性减弱等。

图1.与血糖正常相比，低血糖期间各种类型心律失常发病的IRR。

　　上述结果提示，在年轻1型糖尿病患者中，无症状的低血糖非常常见。就低血糖而言，日间低血糖与夜间低血糖时患者的心律失常风险及心脏复极化存在显著差异。总的来说，该研究为低血糖能够导致心律失常提供了进一步证据支持。

DiabetesCareMay;40(5):-.