张赞臣阴虚喉痹证治

阴虚喉痹证治

喉痹在《内经》中早已有所记载：“一阴一阳结，谓之喉痹。”临床症状主要为咽喉色红作痛，痹塞吞咽不利等，一般有急、慢性之分。急性者多为风热喉痹、痰火喉痹等；慢性者多为阴虚火旺引起的“阴虚喉痹”。在治疗上，前者以疏散风热、化痰泻火为主，易于治愈，而后者则以养阴利咽为主，症情缠绵，临床尤为多见。阴虚喉痹大都得病时间较久，症状有轻有重，故务须根据具体症状分别论治。现就本病症的发生原因和辨证以及治疗方药分述如下：

发病原因

本病的病因主要有二：一是由急性喉证失治，迁延日久而成；二是由于身体其他部分病变，致阴分内亏所致。日久不治导致阴虚，阴虚则火旺，形成喉痹，彼此相互为因。在诱因方面，往往由于多言语（或歌唱）、吸受尘埃、高热工作、长期失眠、嗜食辛辣之品等，而以多言诱发者为最多，故本病常与职业、工作性质、生活习惯等有关。

辨证与治疗

喉痹有咽部红肿（肿）干燥作痛、痰结、胸闷、咽喉堵塞感（或梗塞感）、声音嘶哑等五个基本症状，而其中以咽部如由物梗塞肿红干燥作痛为主症。这些症状轻重程度不一，故在详细询问病史之后，必须从这几个方面来辨证，考虑治疗法则。

1、咽红干燥作痛

喉痹患者的咽部常为隐红（即暗红色），新感风热或胃肠积热者，亦可见鲜红而肿。无论其色隐红或鲜红总属于火。不过隐红色属虚火，鲜红色属实火，不能等同视之。凡咽喉隐红属于阴虚火旺者，治宜益阴清火法，药用玄参、麦冬、细生地、白芍、天花粉、石斛之类；若兼有便艰者，加用桑椹子、制首乌之品。咽喉鲜红往往只是喉痹过程中的一个阶段，本着“急则治其标”的原则，可先用挂金灯、山豆根、丹皮、赤芍等药；暴感风热者，酌加薄荷、蝉衣、牛蒡子；鲜红甚者，用黄芩、知母、黄连等苦寒泄热；便秘者加芒硝，与治急性喉症的方法相仿，一俟鲜红消退，急性症状过去之后，仍用益阴清火之法治疗。在观察咽红的同时，还须注意观察分辨咽喉、上腭哥窖纹和小瘰之色泽。一般说来，纹粗而色鲜红者，往往虚火与实火相参；纹细而色暗者，为虚火无疑。小瘰细而色红，密布上腭及咽喉者，属虚火上炎；小瘰形大，斜视如水晶泡状，又属痰湿互阻。此外，在喉痹日久之后，往往出现咽底壁结节和舌下经脉显露。结节有大有小，色有红有淡。色红而肿者为火盛，色淡而肥厚者有痰湿；形高突者属实，形扁平者多虚。舌下经脉色紫而暴露者为瘀热。

咽部干燥作痛之症，轻者饮水之后略有减轻，重者即使多饮亦不能改善，每于午后及夜间为甚。此为津液不足之故，多用生津之品。这类药物固然不可确少，但尚须结合以上咽部鲜红或隐红的情况参用清热、泻火、益阴之品；还须进一步研究其所致之由。盖津液之生成，影响津液耗损的原因，均与脏腑功能有关。津液来自水谷，水谷入胃，化为精微，经脾气之输布，上行于肺而灌溉全身；肾受五藏六腑之精而藏之，以供人体生命活动之需。这样不断贮藏、不断给养，循环往复，以维持脏腑生理功能之正常活动。倘若脾、胃、肺、肾有病或功能失常，即会影响到津液的盈亏。又心肝火旺，亦可消烁津液。因此，治疗喉痹咽喉干燥作痛之症，除用一般的益阴生津药物外，并宜随症加减而治之。如兼见饮食不馨，食后脘腹满闷或大便溏泄等脾胃不健的症状时，即参用土炒白术、淮山药、孩儿参、茯苓、采芸曲、扁豆衣、莲肉、芡实等，以悦脾和胃，使之输化功能恢复正常，津液得以上承，则咽干自除。对阴虚脾胃虚弱的病例，宜用甘寒益阴的药物，不宜用滋腻和苦寒之品，以免碍胃。如语声无力，动辄气喘的肺气不足的病例，可加太子参、百合、玉竹以益其肺气；如腰背酸楚、遗精、小便余沥不尽，甚则遗尿的甚亏病例，则用制狗脊、山茱萸肉、益智仁、菟丝子以益肾固本；如头目晕眩，两目红丝缭绕的肝旺病例，则佐以白芍、橹豆衣、白蒺藜、天麻等柔肝益阴；兼有心悸忡、自汗、夜寐不宁等心气不足的病例，可配用五味子、浮小麦、北沙参、麦冬等以养心气。总之，治咽干不能单用益阴生津药物，以见症治症为事，必须溯本寻源而治其本，才能使津液的生化输运恢复正常，根本改善咽干症状。

2、痰粘

脾为生痰之源，肺为贮痰之器，故痰多常责之于脾阳不足，脾气失运。但在喉症方面，并不尽然。喉症见痰粘者，总不外肺中热郁；同时尚须结合观察咽部色红程度来判断郁热之轻重或属虚实。在用化痰药时，温燥药必须慎用。若川贝母、象贝母、杏仁、地骷髅、海蛤粉、橘白络、黛蛤散等可作常用之品；如属暴感风热，咽部红肿而痰涎多者，则用蝉衣、僵蚕、牛蒡子之类，以祛风清热而化瘀；若见舌苔粘腻，咽燥不甚者，则酌用二陈汤（但仙半夏用量不过6g）。当然，属于脾阳不足的病例，亦须顾及脾阳，不可一概而论。

经验验方

编辑

一、珠黄青吹口散

功能：清热解毒、涤痰、利咽。

适应证：烂喉痧、喉癣、喉蛾、喉痛、喉风、喉痹等病证。

方药组成：薄荷3g石膏3g水飞人中白3g西瓜霜3g老月石3g天竺黄3g川黄连0.21g生甘草0.21g飞青黛0.21g珍珠粉0.9g犀黄0.6g大梅片0.21g

制法共研及细末,过筛。

用法吹咽喉部，每日2～3次。

方解本方用犀黄、珠粉、西瓜霜、人中白具有清热解毒作用，均为利咽要药，配用石膏、青黛、川黄连、生草清热泻火，故本品清热解毒作用较为显著。更有薄荷辛凉利咽，天竺黄、硼砂清热豁痰，故对热毒壅盛，痰涎结滞，咽喉重症有清热解毒涤痰、利咽的功效。

二、解毒中白散

功能清热解毒、祛痰、收敛。

适应证烂喉痧、烂乳蛾、喉疳、疼痛等病症。

方药组成煅人中白3g飞青黛3g蜂儿茶6g雄黄0.6g马勃粉0.6g煅轻元灰0.9g月石3g冰片0.9g

制法除冰片外,先将蜂儿茶置于石灰甏中化解;再与各药共研极细过筛,然后和入冰片研匀。

用法用药粉少许吹入患处，每日2～3次。

方解本方用煅人中白、马勃清热解毒利咽，佐以青黛清热泻火，雄黄解毒，月石祛腐，蜂儿茶、轻元灰消炎收敛，冰片引诸药直达病所，以加强局部消肿防腐之功。合而用之，共奏清热解毒，祛腐收敛之效。

说明凡烂喉重症，加牛黄0.3g,珍珠粉0.3g,咽喉不烂肿者加芒硝3g以消肿,并能祛除痰涎。煅轻元灰，即灯心草煅炭存性。制法：用灯心草浸在清水中片刻取出，再置入淡竹管内，两头封固，外涂湿泥土约3～4分厚，放在炭火炉上，烧至泥土发红，即取下退火，去掉泥竹即得。

健康与财富交流平台聚集了全国中医养生保健的爱好者，如果你也对中医养生保健或者中医文化有兴趣，欢迎你

转载请注明：http://www.sunyijia888.com/wpjc/7143.html