洗胃后药用炭片吸附毒物注入和口服有区别吗

先来看值班医生的抢救记录

抢救经过

患者，女，28岁，以“口服敌敌畏（具体量不详）半小时”为代主诉入科。患者半小时前自服敌敌畏，量不详，患者家属带其自行入院，患者神志清、精神差，无大小便失禁。体格检查：T36°C，P次/分，R23次/分，BP/80mmHg，口腔呼出气体无大蒜味，查体欠合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，无肝掌及蜘蛛痣。五官端正，双侧眼睑无水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.5mm,对光反射灵敏。口唇无紫绀，口腔黏膜未见溃疡及白斑，无义齿，伸舌居中，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大与结节。胸廓无畸形，双肺呼吸运动对称，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，心界无扩大，心率次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝、脾肋下未触及，墨菲氏征（-）,肠鸣音正常，无移动性浊音。双侧巴氏征（-）。初步诊断：有机磷农药中毒。入科即给予ml清水洗胃，直至洗出胃液清晰无异味，20%甘露醇ml导泻、药用炭片20片吸附毒物后，急诊留观，继续巩固治疗，急完善胆碱酯酶、肝功能等，注意观察病情变化。

家属知情告知情况：告知家属洗胃目的及术中风险，可能发生的并发症，家属表示理解并配合，同意洗胃并签字。洗胃后，留院继续治疗。

年轻女性患者因与家人生气，自服敌敌畏，据女子说，她就喝了一口，感觉火辣，就赶紧吐，也搞不清下咽没有了，当即漱口，医院。整个洗胃过程，女子都是清醒的，其夫不仅没有被她的冲动之举吓住，反而异常恼怒，在协助医护人员把女子往抢救床上过床时，这个男人的动作，甚至可以说是在摔！哎！可悲的女人！真是伤身又伤心。

由于女子神志清醒，且对服毒有反悔之意，故而整个急救过程患者都是配合的。还好，患者口服吸收的不多，双侧瞳孔3mm,无散大，等大等圆，对光反射灵敏。口头医嘱给患者肌注了0.5mg的阿托品来拮抗毒物。护士手脚麻利的插管，患者虽难受万分，但在急救队员的指导和安抚下，插管还算顺利，很快，胃管内就涌出了胃内容物，插管成功，开机！

洗胃对患者的胃黏膜的损伤还是显而易见的，洗着洗着，胃管内就抽出了肉眼可见的，淡红色的洗肉水样洗出液，患者不知道，医护人员可是心知肚明，很快，大家看洗出液也澄清了，立即就结束了这次洗胃。因为患者神志清醒，愿意配合，还有甘露醇导泄和药用炭吸附，医护人员就没有从胃管内注药，而是赶紧拔管后，教导患者用温水送服药物。

洗胃很快就结束了，患者被转入急诊留观室留观，吸氧、输液、采血、监护……之类的后续治疗。男子在一旁恨恨有声，很是恼怒女子的愚蠢冲动之举，但在医护人员的劝说下，还是配合医护人员为其跑前跑后。护士在他又一次大声斥责患者时，及时地劝阻其息怒，此刻，还是安抚患者，度过这段特殊时期为上。

照例的采血，查胆碱酯酶和肝功，结果出来后，患者胆碱酯酶低于正常值一半！主任和主管医生在一旁商议，拟为患者用长托宁等药物，并做知情谈话……当天夜里，患者和家属不愿意再在留观室留观，晚上22时左右自动离院，临走，医护人员反复叮咛，又给患者肌注了一支氯解磷定。

话题讨论

药用炭片没有研碎后注入胃管，而是让患者用温水、甘露醇一起口服的。有人说这样不对，这样药物不易在胃内崩解，吸附作用发挥不好，还是研碎了好。不过，药用炭片不是肠溶片，是普通片剂，到胃里不就自己溶解了吗？有一个疑问——药用炭片吸附毒物，怎么用好？研碎注入好于口服吗？大家怎么看？

先抛砖引玉：

A药用炭片一般都研末，事先研碎放好，待用；

B嚼服；

C没有药用炭片，八面蒙脱石散——“思密达”的吸附效果也不错。

D药用炭片，一般都是研碎，胃管注入，但遇到配合的好的患者，就劝着患者自己口服，争取早点拔管，结束洗胃。

F百草枯用思密达洗胃，思密达加入水中洗胃，一般一桶（洗胃液）整一盒（10小包）。

大家都有什么独到的临床急救心得？

投票

药用炭片吸附胃肠道毒物研碎注入与口服效果一样吗？

1、一样。都是胃肠道用药。

2、不一样。研碎用药优于口服。

3、研碎就好，无论注入还是口服。

作者简介

zmdzfx,爱爱医护理区版主，副主任护师，医院急诊科护士长，擅长各种护理管理和护理话题，在多家护理







































北京最好白癜风医院
北京治白癜风哪家医院比较好

转载请注明：http://www.sunyijia888.com/wpjc/635.html