车开了，别把腹泻带回家
文/罗学宏（医院急诊科教授）
一年一度的春节即将来临，很多在外工作和学习的游子已准备或正在踏上回家团圆的路途，这对离家在外的人们来说，是件令人高兴、惬意的事情。但面对人多、拥挤、路远漫长而乏味的旅程，如遭遇旅途腹泻，挤到厕所门口估计还得排上半小时的队，那滋味实在难受，甚至有因拉肚子抢救不及时猝死在旅途中的悲剧发生。
为何归家途中偏偏腹泻？
过去人们常认为旅行者发生腹泻是因为初到一个地区，自然环境和生活习惯突然发生改变，机体暂时未能适应而出现的食欲不振、腹胀、腹痛、泄泻等症状，即“水土不服”。
现经研究证实，旅途腹泻其实是感染性腹泻病中的一种特殊类型，80%的旅行者腹泻是由肠道致病性细菌引起的，这些病原体进入人体后侵犯空肠或回肠，并产生毒素，使肠道发生炎性水肿，引起肠黏膜渗出过多而出现腹泻。由于旅行疲劳、精神紧张、饮食习惯不适应、气候时差变化，身体的抗病能力降低，故旅行者很容易感染腹泻病。
腹泻缠身怎么破？
《中国腹泻病诊断治疗方案》提出了更新的腹泻病疗法，包括预防脱水、纠正脱水、继续饮食和合理用药。
纠正脱水：如果旅途中不幸患病，最大的问题就在于脱水，对儿童及老年人尤为严重。因此，补充水分和电解质是重中之重。最佳治疗是口服补液盐（氯化钠2.6g、氯化钾1.5g、枸橼酸钠2.9g、无水葡萄糖13.5g，加水至ml后饮用），每次泻后小口饮ml效果更佳；如腹泻每日失水达ml甚至更多，则须补充更多液体。
酌情进食：推荐饮用液体和食用淀粉（包括任何种类淀粉，如粥、小米、麦片、烤面包、土豆泥等，加少许盐更有益），也可吃香蕉以补充钾。但要少吃乳制品，除非大便恢复正常，也不可吃香辣刺激的食物。大便的稀软度就是食物厚薄的指导，水样便时，可进食流汁，如稀麦片粥；大便由稀变干，食物也应由稀变稠。
合理用药：①蒙脱石散、药用炭：通过吸附作用，减轻有害物质对肠壁的刺激而止泻。每次1.5～4g，2～3次/日，饭前服用。
②鞣酸蛋白：在肠内分解出鞣酸而凝固蛋白，起收敛止泻的作用。每次1～2g，3次/日，空腹服用。本品不宜与乳酶生、胰酶、胃蛋白酶等同服，以免相互减效。
③盐酸小檗碱：对轻型腹泻、肠炎等疗效较好。每次0.1～0.3g，3次/日。
④香连丸：含黄连、木香，适用于脓血相杂、里急后重、腹痛腹泻者。口服，每次3～6g，2～3次/日，小儿酌减，忌生冷、油腻食物。
⑤葛根芩连片：含葛根、黄芩、黄连、甘草，主治泄泻、痢疾，现多用于急性肠炎、细菌性痢疾。口服，每次3～4次，3次/日。
⑥诺氟沙星：mg/日，2次/日，连用3天。用药时忌服铁剂、含锌的多种维生素，因其会减少药物吸收。
须注意，如患者服用上述药物后24小时内未见改善，特别是有发热时，应做进一步的检查，查找病因。
如何成功躲避旅途腹泻？
安全进食：不可因贪图一时的舌尖之快而随意吃喝，也不可食用生的肉类、海产等食物，因为细菌既不可能看到也难以尝出，即使那些被污染的食品也可能仍然色香味俱全。另外，有些人出门旅行时总担心胃会不舒服，喜欢吃胃药来预防；殊不知，大部分胃药都会抑制胃酸分泌，而胃酸是抵御病原体的重要屏障，胃酸减少会导致细菌进入体内增加，加重腹泻。
良好的卫生习惯：勤洗手和清洁器皿；取食前必须用肥皂和水洗手，如无自来水，可用消毒剂或用稀氯二甲酚擦手。
最后，祝你旅途愉快~
（原文刊登于《医院·医师在线》杂志第期“临床诊疗”栏目。原题：春节来临，旅途腹泻突袭。）
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