阿奇霉素被曝引起心律失常，该如何正确使

近日，一篇关于阿奇霉素一起心律失常的文章引起人们注意，结果并非危言耸听，虽然其发生率极低。众所周知，阿奇霉素是大环内脂药物中的佼佼者，阿奇霉素竟然是如此之可怕，那么我们该怎么正确驾驭它，其他的大环内脂类药物，我们还能愉快地使用吗？1、大环内脂类抗生素是指由微生物产生的具有内脂键的大环状生物活性物质，一般为弱碱性、亲脂性。最为经典、应用时间最久的是大家熟知的红霉素（乳酸红霉素），其家族还包括有克拉霉素，阿奇霉素，罗红霉素，麦迪霉素，柱晶白霉素，乙酰螺旋霉素等。

2、大环内脂类抗生素（以下简称红霉素类）最为大家熟知的应用就是对革兰式阳性球菌抗菌作用，应用于青霉素过敏患者的替代治疗，但是除了这些应用，还有哪些临床应用呢？其实红霉素属于典型的临床中老药新用的典型，如同阿司匹林一样其药物适应症越来越广泛。

3、抗支原体作用：支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，其细胞不含有细胞壁，因此常规的青霉素类、头孢类无法对其产生作用，而红霉素类则可以进入其内部与核糖体结合，抑制蛋白合成，最终杀灭支原体。这也是最经典有效的红霉素的抗菌效果以外的抗感染临床应用。4、免疫调节作用：在慢性阻塞性肺疾病患者中，小剂量的红霉素长期应用可以有类似皮质激素样的抗炎作用，最终改善患者的喘息等临床症状。5、支气管哮喘的辅助治疗：小剂量的红霉素可以抑制白细胞产生的炎性介质，进而降低由此引发的气道高反应，在现有哮喘的治疗基础上联合治疗可以起到协同效应。6、治疗胃轻瘫：胃轻瘫本质上是无器质性梗阻引起的胃排空延迟，导致易呕吐，腹胀，研究认为小剂量的红霉素能够与胃肠道中的胃动素受体结合，刺激胃肠蠕动，最终使得胃排空，但目前多应用于在胃复安和吗丁啉治疗无效的患者。7、新生儿喂养不耐受：新生儿阶段因胃肠道蠕动功能较弱经常会发生喂养困难表现为溢奶，呕吐等，临床中应用小剂量红霉素（3-5mg/Kg.D）短期应用3-7天即可避免不良副反应发生，又可以明显改善临床症状。8、美容作用：研究认为红霉素可以治疗青少年寻常型痤疮，其机制是通过直接抑制痤疮杆菌以及可以抑制白细胞的趋化作用。既可以单独口服，也可以联合外用均能起到效果。9、治疗消化性溃疡：幽门螺杆菌为一种微需氧革兰阴性杆菌，被认为是消化性溃疡的病原菌，红霉素与奥美拉唑、次水杨酸铋、四环素的四联疗法可以有效治疗溃疡。10、应用的注意事项：肝脏毒性，尤其是无味红霉素易引起肝脏转氨酶增高，胆汁淤积等；过敏反应，虽然本药品认为是青霉素及头孢菌素类抗生素过敏时的替代药品，但是仍然存在0.5%左右的过敏几率，临床表现为药物热、荨麻疹甚至过敏性休克；罕见而严重的不良反应：心脏毒性包括各型心律失常等，多数有心脏病家族史。结论严格掌握适应症详细询问过敏史及家族史适宜的疗程，密切临床观察可以最大限度减少上述不良反应的发生发挥药物的正能量效应作者简介刘冲医学硕士副主任医师毕业于首都医科大学包医院儿科医家人儿科交流群医生在线医院妇产科儿科皮肤科等多专业医生常驻省去不必要的等待避免交叉感染不定期健康讲座如何加入分享本文到朋友圈并截图在







































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