过度焦虑也会引起心律失常

病案举例：张师傅的老伴因医院。医院内陪伴了多日，感到十分疲劳，加上对老伴病情的担忧，精神压力大，自己也病倒了，表现为胸闷、心悸和心律不齐，心电图检查结果为频发室性早博，并伴有短时阵发性室性心动过速。

点评：张师傅表现出的心律失常主要是与过度焦虑有关。因为过度焦虑可产生强烈的心理应激，刺激大脑皮层，使得肾上腺素能神经活动持续性增强，造成心肌细胞活动异常而诱发心律失常。因此，人们在精神紧张、情绪波动，特别是在过度焦虑情况下要高度警惕心律失常的发生，特别是患有心血管病的老年人更要重视这一点。

老年人一旦由于精神紧张或过度焦虑而出现胸闷、心悸症状，查体和心电图证实有期前收缩、阵发性心动过速等心律失常改变时，主要有两点注意事项：一是要加强心理调节，释放精神压力，必要时可在心理医生指导下疏解不良情绪，为药物治疗奠定良好基础。二是要给予必要的药物治疗，以镇静、抗焦虑和抗心律失常为基本治疗原则。镇静剂的选择包括苯巴比妥、氯丙嗪等，抗焦虑药的选择包括安定、多虑平等，抗心律失常药的选择包括异博定、利多卡因等。药物的选择和应用应由临床医生根据患者的实际情况而定。

一般情况下，由于过度焦虑所致心律失常的预后较好，大多数患者通过积极的心理调节，辅以合理的药物治疗，可在数日内恢复正常的心跳节律和频率，不留后遗症。

作者：特约专家、陕西省宝鸡职业技术学院主任医师魏开敏

编辑：彭海波曹琤媛

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