对于腹泻您了解多少
疾病预防
健康管理
腹泻--概念
排便在一日内超过3次,或粪便中脂肪成多分增多,或带有未消化的食物、脓血者称为腹泻。
腹泻的病因
⊙感染性腹泻:微生物感染；
⊙炎症性肠炎:溃疡、肿瘤或炎症；
⊙消化性腹泻:消化吸收不良或暴饮暴食；
⊙激惹性或旅行者腹泻:外界刺激；
⊙菌群失调性腹泻；
⊙功能性腹泻:精神因素引起；
腹泻分类
1
按腹泻发病缓急分
?急性腹泻:痢疾样腹泻、水泻样腹泻
?慢性腹泻:起病慢
2
按照粪便性状分
?呈稀薄水样且量多--小肠性腹泻；
?脓血便或黏液便--菌痢;
?暗红色果酱样便--阿米巴痢疾;
?血水或洗肉水样便--嗜盐菌性食物中毒和急影桑性血坏死性肠；
?黄水样便--沙门菌属或金葡菌性食物中毒;
?米泔水样便--米泔水样便；
?脂肪泻和白陶土色便--肠道阻塞、吸收不良综合征;
?黄绿色混有奶瓣便--儿童消化不良;
?激惹性腹泻--多为水便、伴有粪便的颗粒,下泻急促,同时腹部有肠鸣音、腹痛剧烈。
药物治疗
非处方药
感染性腹泻(首选小蘗碱,也可用药用炭和鞣酸蛋白)
①痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应首选小蘗碱(黄连素)；
②口服药用炭:吸附肠道内气体、细菌和毒素,餐前服用;
③鞣酸蛋白:收敛、减轻炎症、保护肠道黏膜,空腹服用。
消化性腹泻(因消化不良引起,故而与消化不良用药一致)
①胰腺功能不全:应服用胰酶、多酶片;
②摄食蛋白过多致消化不良者：服胃蛋白酶；
③同时伴腹胀者:选用乳酶生或二甲硅油。
激惹性腹泻(蒙脱石)
双八面蒙脱石:可覆盖消化道,与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障,防止酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害,(首剂加倍),可同时口服乳酶生或微生态制剂(双歧杆菌、乳杆菌等)。同时应注意:腹部保暖,控制饮食。
肠道菌群失调性腹泻(补充微生态制剂)
正常人体肠道内有~种菌群共同生长,相互依赖和制约。许多有益的细菌(益生菌)可制约致病菌的生长繁殖,减少肠内毒素的生成,维持肠道正常菌群的平衡;同时也促进人体对营养物质的吸收。肠道菌群失调性腹泻可补充微生态制剂:双歧杆菌、复方嗜酸乳杆菌片、双歧三联活菌胶囊。
处方药
感染性腹泻(细菌感染性用沙星)
细菌感染的急性腹泻应选服左氧氟沙壓、氧氟沙星、环丙沙星。
病毒性腹泻(病毒性腹泻用洛韦)
用抗生素或微生态制剂基本无效,可选用抗病毒药,如阿昔洛韦、泛昔洛韦。
腹痛较重者或反复呕吐腹泻者(腹痛呕吐用山莨菪碱、颠茄)。
激惹性腹泻(激惹性腹泻用硝苯地平)。
非感染性的急慢性腹泻(抗动力药:首选洛哌丁胺、地芬诺酯)。
腹泻要用抗生素？
目前有很多患者,腹泻时总要求医生开抗生素,这种做法是错误的。可以应用抗菌药的患者仅为小肠细菌过度生长或肠道感染者。
滥用抗菌药可能存在下列危害:抗菌药不良反应;增加抗菌药的耐药性;导致肠道菌群的紊乱,破坏肠道平衡,有时反而会加重腹泻的症状;部分患者,尤其是年老体弱的重病患者及术后患者,腹泻很可能是由于应用抗菌药引起的。
用药注意事项
01功能性腹泻，合理地应用抗动力药是治疗中的重要环节。抗动力药通过减弱肠道蠕动而达到改善腹泻症状的目的,包括洛哌丁胺、地芬诺酯、复方樟脑酊。抗动力药都是处方药,需要在医生指导下服用。
02盲目给予抗动力药是危险的,因为有时腹泻是人体的一种自我保护,通过腹泻排出毒素和有害物质。肠道动力被抑制后可能影响、延长病程,甚至引起严重并发症,如中毒性巨结肠,即肠道不能及时排出毒素导致肠管扩张、麻痹。
03抗动力药中地芬诺酯有加强中枢抑制作用,不宜与其他中枢抑制剂同时使用。洛哌丁胺较前者中枢抑制作用稍弱,安全性略优,应用抗动力药物同时需及时补充水、电解质。
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