分步搞定常见病症自我药疗吃进去与排出来

分步搞定药学综合第八章，今天给大家带来第四个板块，那就是与消化和排泄有关的病症（口腔溃疡、消化不良、腹泻和便秘）

药物治疗

非处方药

处方药

甲硝锉含漱液、氯己定含漱液、西地碘含片、溶菌酶含片、甲硝唑口颊片、地塞米松粘贴片、爽口托疮膜、冰崩咽喉散、青黛散、达克罗宁液、维生素

硝酸银液烧灼；镇痛可选复方甘菊利多卡因凝胶；醋酸泼尼松龙、普鲁卡因液封闭；反复发作可选口服泼尼松、左旋咪唑

（1）临床表现与病因

表现

病因

功能性消化不良

上腹痛综合征

与进餐相关的上腹疼痛、烧灼感

胃动力紊乱、内脏敏感性增高、心理、环境、社会因素、幽门螺杆菌

餐后不适综合征

正常量餐后上腹胀、早饱、嗳气

继发性消化不良

上腹饱胀、上腹疼痛等

消化性溃疡病、胃癌等其他疾病引起的

（2）药物治疗

分类

药物

适应证

非处方药

口服维生素、维生素或口服干酵母片

食欲减退者

胰酶片、多酶片

消化酶不足

胃动力药：甲氧氯普胺、多潘立酮片（餐前服用）

餐后不适综合征

乳酶生、胃蛋白酶合剂

偶然性消化不良或进食蛋白食物过多

处方药

莫沙必利

餐后不适综合征

复方阿嗪米特肠溶片

胆汁或消化酶不足

组胺受体阻断剂：雷尼替丁、法莫替丁

质子泵抑制剂：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、和埃索美拉唑；胃黏膜保护剂

上腹痛综合征

（1）腹泻的分型和临床表现

分型

临床表现

急性腹泻

多见于肠道感染、食物中毒、出血性坏死性肠炎、急性局限性肠炎、肠型紫癜等

慢性腹泻

可见于消化道疾病，如肠道肿瘤

（2）药物治疗

分类

药物

适应证

非处方药

首选小檗碱；口服药用炭或鞣酸蛋白

感染性腹泻

胰酶；胃蛋白酶；乳酶生成或二甲硅油

胰腺功能不全

双八面蒙脱石；对激惹性腹泻口服乳酶生或微生态制剂

化学刺激引起的腹泻

微生态制剂：双歧杆菌、复方嗜酸乳杆菌片、双歧三联活菌胶囊

肠道菌群失调性腹泻

处方药

吡哌酸、左氧氟沙星、环丙沙星

细菌感染的急性腹泻

抗病毒药，如阿昔洛韦、泛昔洛韦

病毒性腹泻

山莨菪碱片

腹痛较重者或反复呕吐腹泻者

抗动力药：首选洛哌丁胺或地芬诺酯

非感染性的急慢性腹泻

口服补液盐

分类

药物

作用机制

非处方药

乳果糖

增加结肠内容量

比沙可啶

促进蠕动，排出柔软而成型的粪便

甘油栓

润滑并刺激肠壁，软化大便

硫酸镁

升高肠内渗透压，增多肠内溶剂，反射性的增加肠蠕动而导泻

聚乙二醇

增加肠道体液成分

微生态制剂

补充人体正常生理细菌，调整肠道菌群平衡

处方药

酚酞

刺激肠壁内神经丛，直接作用于肠平滑肌，使肠蠕动增加

莫沙必利

5-羟色胺受体激动剂，从而增强上消化道（胃和小肠）运动

普芦卡必利

5-羟色胺受体激动剂

四道多选题，考考大家

1、以下所列口腔溃疡的治疗药物中，属于非处方药的是

A、泼尼松片

B、西地碘含片

C、甲硝唑口颊片

D、10％硝酸银溶液

E、地塞米松粘贴片

2、对于消化不良伴胃灼热、嗳气、恶心、早饱、呕吐、上腹胀者可选用处方药

A、莫沙必利

B、安定

C、西咪替丁

D、依托必利

E、多潘立酮

3、关于腹泻的非处方药物治疗，下列叙述正确的有

A、感染性腹泻首选黄连素

B、消化性腹泻，因胰功能不全引起的消化不良腹泻用胰酶

C、病毒性腹泻，可选用抗病毒药，如阿昔洛韦、泛昔洛韦

D、肠道菌群失调性腹泻，可补充微生态制剂，例如双歧三联活菌胶囊

E、激惹性腹泻，因化学刺激引起的腹泻，可供选用的有双八面蒙脱石

4、可用于便秘治疗的处方药有

A、洛哌丁胺

B、莫沙必利

C、匹维溴铵

D、酚酞

E、比沙可啶

答案：BCE；AD；ABDE；BD

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