肾衰竭患者，你真的了解自己损伤的肾脏吗
所有的肾病患者，都希望自己的肾脏功能好转甚至恢复如初，但是我们都知道，肾脏损伤是不可逆的。而且到了肾衰竭末期，如不采取必要措施，任你再好的肾功能，也会逐渐消亡殆尽。那么，你真的了解你已经受伤的肾脏吗？你知道肾脏损伤以后，残余的肾功能有多少吗？
那么我们首先来了解一下，什么是残余肾功能？
残余肾功能(RRF)是指慢性肾衰竭患者到了终末期，肾脏仍然保留的部分肾功能。评价残余肾功能的方法很多，最简单的就是透析患者的尿量。但是，在透析患者中间存在一些认识误区，他们认为尿量逐渐减少直至少尿或无尿是一个必然趋势，故很多人对尿量并不重视。
临床研究表明，尽管这些残余的肾功能已经很少(低于正常功能的10%以下)，已不足以维持生命，但它对患者体内毒素和多余水份的清除，以及营养的维持和血压的控制仍有很大的作用。
无数的治疗案例告诉我们，透析后残余肾功能保护较好、还有部分尿量的患者其生存状态和生活质量较无尿的患者要高。
可见，对于透析患者来说保护残余肾功能是非常重要的！那么，我们想要保护残余肾功能需要注意哪些方面呢?
对症治疗原发疾病
导致肾功能损伤的原因有很多，不同病因所致的肾病，残余肾功能下降的程度和进展速度各不相同。一些终末期肾病患者虽已接受透析治疗，但肾脏病变仍在继续发展。
如果放弃治疗原发病，残余肾功能将很快丧失。比如，糖尿病肾病肾功能退化最快，但早期积极地强化胰岛素治疗，对减慢残余肾功能有一定的作用。
狼疮性肾炎即使到了尿毒症期，也不应轻易放弃原发病的治疗，大量临床病例证明，即使发展至终末期的狼疮性肾炎，经过激素冲击治疗或血浆置换后肾功能亦有恢复的可能，甚至有较长时间脱离透析的可能。
控制血压稳定正常
高血压是一个促进肾脏疾病进展的因素。血压过高会加剧肾单位的高灌注、高滤过状态，引起肾脏小动脉结构和功能改变，加重肾功能的损害。
因此，透析患者应该注意将血压控制在正常范围内。指南要求达标血压范围:透析前约为/90mmHg，透析后约为/80mmHg。
另外，血透患者需避免过度超滤脱水。如不限制水分摄入，导致透析间期体重增长过多、过快，为保持干体重，常在透析时单位时间内超滤脱水过多、过快，容易发生透析中的低血压，导致肾灌注不足，使残余肾功能进一步下降。
避免肾毒性药物的使用
透析患者在选择药物时，可以使用一些不经过肾脏代谢的药物（药用炭）帮助减少毒素蓄积，避免应用对肾脏有毒性的药物(如非甾体类抗炎药和氨基糖甙类药物等)，尽可能不做造影剂检查。如必须检查，则要考虑使用对肾脏影响小的造影剂(如等渗非离子型造影剂)，使用前采取预防措施，如加以适当的水化治疗、使用最小剂量等。
合理膳食控制饮食
透析患者肾脏排泄功能受损，存在严重的体内氮质潴留，若摄食高蛋白饮食既会因增加蛋白质的分解代谢而加重氮质潴留，而蛋白质的分解代谢又会进一步加重肾小球高血流、高灌注及高滤过的"三高"状态，造成肾脏损伤。
透析治疗会导致患者出现蛋白质丢失，可也不能大鱼大肉胡吃海喝，每天补充适量蛋白质，1.0-1.2g/kg，以优质蛋白质为主，如:如乳类、蛋类、肉类和大豆蛋白等。
高脂血症是慢性肾脏疾病进展的一个重要因素。慢性进行性肾损伤时常伴有脂代谢异常，脂质不仅在介导肾小球损伤中起重要作用，在肾小管间质损伤中亦起作用。
许多研究与临床观察已证实高胆固醇饮食可导致高脂血症，从而诱发肾损伤。脂蛋白能促进系膜细胞的体外增生，还可促进系膜细胞产生血小板活化因子及肿瘤坏死因子等，加重肾小球损害。
因此，患者应少吃含糖量高和多油的食物，少吃或不吃富含胆固醇的食品。
肾病患者的最终目标是提高生活质量，延长生存时间。近年来的研究表明，残余肾功能的存在是肾病患者一个至关重要的因素。它不仅可以改善患者的营养状态，提高患者生存质量，而且可以减少透析时间，维持较好的血红蛋白水平，同时能降低患者的病死率，是病死率强有力的预测因子。
不伤肝肾的肾病治疗用药
医生用药权威指导《临床诊疗指南—肾脏病学分册》推荐用药
用于肌酐、尿素氮或尿酸偏高者，尤适用于慢性肾脏病伴高尿酸血症患者。
高尿酸血症、痛风、CKD合并高尿酸血症患者。
高磷血症，但无高钙血症和血管钙化者。
6-8片/次，3次/日，3个月为一疗程；
白天：两餐之间服用；晚上：睡前服用；
高磷血症患者服用时：需与含钙的磷结合剂联合使用，餐中服。
与其它药物间隔1小时以上。
仅供医学药学专业人士参阅
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