每日一练8月31日执业医师
每日一练
中药综合
1[最佳选择题]进口药品自首次获准进口之日起5年内,实行不良反应监察的内容为
A.严重的不良反应
B.罕见的不良反应
C.新的不良反应
D.所有可疑的不良反应
E.以上均不包括
2[最佳选择题]乌头碱中毒主要是针对
A.循环系统
B.消化系统
C.皮肤和黏膜
D.神经系统
E.泌尿系统
3[最佳选择题]马钱子类中药主要毒性成分士的宁一次服用即可致死的剂量为
A.0.2mg
B.0.5~1.0mg
C.2~4mg
D.5~10mg
E.30mg
4[最佳选择题]不良反应报表中最重要的内容是
A.怀疑引起不良反应的药品
B.不良反应的表现
C.不良反应处理情况
D.不良反应结果
E.关联性评价
5[最佳选择题]负责全国药品不良反应监测工作的是
A.国家药品不良反应监测中心
B.中华医学会
C.中国药品生物制品检定所
D.国家药典委员会
E.药物不良反应专家组
6[最佳选择题]马钱子及其制剂的中毒机制为
A.机体吸收后迅速弥散到各个器官及组织,并通过血一脑脊液屏障进入脑组织而产生各种毒性
B.具洋地黄样作用,小剂量使心肌收缩力加强,大剂量则使心脏停止于收缩期
C.首先能兴奋中枢神经系统,引起脊髓强直性痉挛,继而兴奋呼吸中枢及血管运动中枢
D.直接作用于肝脏,损害肝细胞而发生黄疸
E.使内脏发生毛细血管病变,有出血灶并水肿,肾脏发生普遍性破坏,属肾小管坏死型
7[最佳选择题]首先兴奋神经系统,发生典型士的宁惊厥角弓反张,最后导致心力衰竭而死亡的毒性成分是
A.黄药子
B.蟾酥毒素
C.乌头碱
D.马钱子
E.马兜铃酸
8[最佳选择题]机体吸收后迅速弥散到各个器官和组织,脑脊液屏障进入脑组织,产生各种中毒症状的毒性成分是
A.雷公藤毒苷
B.蟾酥毒素
C.乌头碱
D.士的宁
E.汞
9[最佳选择题]直接作用于肝脏,损害肝细胞而发生黄疸的有
A.雷公藤片
B.龙胆泻肝丸
C.蛤蚧定喘丸
D.黄药子
E.附子理中丸
10[最佳选择题]下列药物中毒中可用二巯基丙醇类药物解毒的是
A.雄黄中毒
B.马钱子中毒
C.乌头中毒
D.雷公藤中毒
E.黄药子中毒
答案与解析
1.正确答案:D进口药品自首次获准进口之日起5年内,报告该进口药品发生的所有不良反应。
2.正确答案:D乌头碱是一种毒性较高的生物碱,服用不当在循环系统、消化系统和神经系统均有较严重的中毒表现,但主要是对神经系统,尤其是迷走神经等,使其先兴奋、后抑制,并可直接作用于心脏,产生异常兴奋,可致心律失常,甚至引起室颤而死亡。
3.正确答案:E马钱子含番木鳖碱,即士的宁,毒性大。成人服用5~10mg即可中毒,一次服用30mg即可致死。
4.正确答案:B不良反应报表中最重要的内容是不良反应的表现。
5.正确答案:A国家药品不良反应监测中心具体承办全国药品不良反应监测技术工作。
6.正确答案:C马钱子中毒机制为首先兴奋中枢神经系统,引起脊髓强直性痉挛,继而兴奋呼吸中枢及血管运动中枢。
7.正确答案:D马钱子中毒表现为初期出现头晕、头痛、烦躁不安、面部肌肉紧张、吞咽困难;进而伸肌与屈肌同时做极度收缩,发生典型的士的宁惊厥、痉挛,甚至角弓反张,可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡。
8.正确答案:E汞中毒机制:机体吸收后迅速弥散到各个器官和组织,并可通过血-脑脊液屏障进入脑组织,产生各种中毒症状。
9.正确答案:D黄药子可致肝细胞损害有肝毒性是含苷类肝脏毒性中药中最典型的一类药物,能引起急性中毒性肝炎,出现转氨酶升高、黄疸、肝肿大。
10.正确答案:A雄黄的中毒解救:①清除毒物,如催吐、洗胃、导泻、输液,服用牛奶、蛋清、豆浆、药用炭等吸附毒物,保护黏膜,必要时可应用二巯基丙醇类。②纠正水液代谢和电解质紊乱,抗休克、肾透析等对症治疗。③甘草、绿豆煎汤饮用,也可用中医对症治疗。
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药学综合
1[最佳选择题]处方是医疗机构的重要医疗文书,具有
A.经济性、法律性和合理性
B.技术性、有效性和经济性
C.技术性、经济性和合法性
D.法律性、技术性和经济性
E.技术性和合理性安全性
2[最佳选择题]以下有关处方具有法律性的叙述中,最正确的是
A.药师只具有调配处方权
B.医师只具有开具处方权
C.因处方造成医疗事故,医师应负有法律责任
D.因处方造成医疗差错,药师应负有法律责任
E.因处方造成医疗差错,医师、药师分别负有相应的法律责任
3[最佳选择题]以下处方的"后记"内容中,不正确的是
A.药品费用
B.医师签章
C.特殊要求项目
D.调配药师签章
E.发药药师签章
4[最佳选择题]麻醉药品、第一类精神药品处方的前记中,必须添加的项目是
A.临床诊断
B.患者姓名、性别
C.患者身份证明编号
D.药品名称、剂型、规格、数量
E.医院名称、就诊科室和就诊日期
5[最佳选择题]以下对各类处方的描述中,不正确的是
A.普通处方印刷用纸为白色,右上角无标注
B.二类精神药品处方印刷用纸为白色,右上角标注"精二"
C.儿科处方印刷用纸颜色为淡绿色、右上角标注"儿科"
D.麻醉药品处方印刷用纸颜色为淡红色、右上角标注"麻醉"
E.急诊处方印刷用纸颜色为淡黄色、右上角标注"急诊"
6[最佳选择题]目前,一些医疗机构已经利用计算机开具、传递处方;但是应该只限于
A.普通处方
B.儿科处方
C.急诊处方
D.病区用药医嘱单
E.二类精神药品处方
7[最佳选择题]下列医药卫生技术人员中,不具备处方审核资质的是
A.药士
B.药师
C.执业药师
D.主管药师
E.主任药师
8[最佳选择题]处方审核后,告知处方医师,请其确认或者重新开具的处方属于
A.不合格处方
B.不合法处方
C.用药错误处方
D.用药适宜处方
E.用药不适宜处方
9[最佳选择题]以下所述"处方调配规范四查"中,不正确的是
A.查处方
B.查药品
C.查适应证
D.查配伍禁忌
E.查用药合理性
10[最佳选择题]以下对"调配处方四查十对"的叙述中,最正确的是
A.查处方,对临床诊断
B.查临床诊断,对用药合理性
C.查药品,对药名、剂型、规格、数量
D.查配伍禁忌,对药品性状、规格、数量
E.查用药合理性,对科别、姓名、年龄
答案与解析
1.正确答案:D处方是指由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员(以下简称药师)审核、调配、核对,并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。处方是医生对病人用药的书面文件,是药剂人员调配药品的依据,具有法律、技术、经济责任。
2.正确答案:E因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故,医师和药师分别负有相应的法律责任。医师具有诊断权和开具处方权,但无调配处方权;药师具有审核、调配处方权,但无诊断和开具处方权。
3.正确答案:C1、前记:包括医疗、预防、保健机构名称、处方编号,费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号,科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等,并可添列专科要求的项目。2、正文:以Rp或R(拉丁文Recipe“请取”的缩写)标示,分列药品名称、规格、数量、用法用量。3、后记:医师签名和/或加盖专用签章,药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。
4.正确答案:C具有处方权的医师在为患者首次开具麻醉药品、第一类精神药品处方时,应当亲自诊查患者,为其建立相应的病历,留存患者身份证明复印件,要求其签署《知情同意书》(附后)。病历由医疗机构保管。
5.正确答案:D本题考查对各类处方的正确描述。本题的"陷阱"是把麻醉药品处方的特点误导雷同单一的"儿科处方""急诊处方"。其实,麻醉药品与一类精神药品共用一种处方格式,即麻醉药品处方印刷用纸颜色为淡红色、右上角标注"麻、精一"。
6.正确答案:A本题考查利用计算机开具、传递处方的限制。本题的"陷阱"是专用处方的类别。《处方管理办法》规定了急诊处方、儿科处方、特殊管理处方的印刷用纸颜色及其特殊标识,其目的是警示调节人员与患者。计算机无法开具、传递这些处方,因此,应该只限于普通处方,以保证用药安全。
7.正确答案:A处方审核员要求药师药师以上专业技术职称人员
8.正确答案:E本题考查处方审核后处理的方式。本题的"内涵"有3点:①药师无处方修改权,审核处方药师也无例外,只能依据处方审核结果分别处置。②处方合法性审核时,已经将"不合法处方"排除,B不能作选项;③处方合法性审核结果分为合理处方与不合理处方;"用药适宜处方"为合理处方,是干扰答案,D不能作选项。"不合格处方"称谓不规范,A不能作选项。"用药错误处方"与"用药不适宜处方"归属不合理处方。处置"用药错误处方"应该"拒绝调剂,及时告知处方医师,并且必须按照有关规定报告",C不能作选项。本题正确答案只有E。
9.正确答案:C查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查用药合理性,对临床诊断。
10.正确答案:C查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查用药合理性,对临床诊断。
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注
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