痛风发作，如何应对
痛风是一种有遗传倾向的疾病，多发生于中老年男子。痛风患者体内缺少某些酶，致使嘌呤代谢异常，尿酸生成过多，或者排泄减少。血液中尿酸盐多了，处于过饱和状态，就会析出微小结晶沉积于关节滑膜，引起无菌性炎症，诱发关节疼痛、红肿等症状。规范化的药物治疗是治疗痛风的关键，而饮食、体重控制及良好的生活习惯是预防其复发的重要因素。
痛风急性发作的处理
在痛风急性发作期，应嘱咐患者尽量减少活动，卧床休息，抬高患肢，采取局部冷敷，降低温度，缓解红肿和疼痛。切记，不可在此时进行按摩和热敷，因为热敷会扩张血管，加重局部肿胀及疼痛。
此时应及时予以药物治疗，推荐尽早（24小时之内进行对症治疗）。可供选择的药物有：非甾体类消炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。
根据年《中国痛风临床诊治指南》，痛风急性发作期推荐首先使用非甾体类消炎药缓解症状，对非甾体类消炎药有禁忌的患者建议单独使用低剂量秋水仙碱，短期单用糖皮质激素其疗效和安全性与非甾体类消炎药类似。对局限于1～2个关节的持续痛风发作，为快速有效缓解症状，可关节腔内注射长效甾体类激素（如复方倍他米松或曲安奈德）。
在痛风的急性发作期，应尽量维持患者血尿酸浓度的相对稳定，不主张在关节炎急性发作时加用降尿酸药物，而是要等到关节疼痛完全缓解后2周后，才可以加用降尿酸药物。而且一定要注意从小剂量开始，缓慢增加，使血尿酸逐渐平稳下降，避免显著波动。如果患者是在服用降尿酸药期间出现急性发作，也不必停用降尿酸药，这样做的目的也是为了维持血尿酸浓度的相对稳定。
急性期后的降尿酸
痛风的治疗，除了急性期发作的处理之外，更多的在于尿酸的控制治疗。因为只有尿酸降低，体内沉积的各种尿酸结晶才能溶解排出，而这需要将尿酸降至μmol/L（正常上限μmol/L）以下才能实现，这就需要坚持长期服用降尿酸药物。
简单来说，如果急性痛风性关节炎一年发作两次以上，并伴有慢性痛风性关节炎或者确诊痛风石存在时，就需要进行降尿酸治疗了。
在进行降尿酸治疗时，有抑制尿酸生成的药物，及促进尿酸排泄的药物。由于大部分降尿酸药物具有一定的肝肾毒性，需要再降尿酸治疗过程中监测肝肾功水平。建议使用促进尿酸肠道排泄的药物：药用炭，因为此药不吸收入血，代谢不经过肝肾，无肝肾毒性。
同时，由于服用降尿酸药物会导致血尿酸的增高，需要在治疗开始阶段服用小剂量秋水仙素防治急性痛风发作。
生活习惯的改变
除了药物治疗外，良好的生活习惯，是治疗痛风或高尿酸血症的另一关键要素。因为痛风不但能够导致急性发作疼痛，慢性痛风还会导致关节破坏，同时会增加肾脏及心脏疾病的发病率。
痛风患者应注意以下生活原则，这些都是在长期的临床实践中总结出来的，针对痛风有效的生活方式：
（1）限酒，尤其严禁啤酒；
（2）减少高嘌呤食物的摄入；
（3）防止剧烈运动或突然受凉；
（4）减少富含果糖饮料的摄入；
（5）大量饮水，每日3L以上；
（6）控制体重；
（7）增加新鲜蔬菜的摄入；
（8）规律饮食和作息；
（9）规律运动；
（10）禁烟。
痛风是一种慢性常见病，不管是发作时的急性期处理，还是降尿酸治疗，以及生活方式的改变，都是一个长期的过程。痛风患者需要做的，就是规范化的治疗，以防止痛风的再次发生。
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医生用药权威指导《临床诊疗指南—肾脏病学分册》推荐用药
用于肌酐、尿素氮或尿酸偏高者，尤适用于慢性肾脏病伴高尿酸血症患者。
高尿酸血症、痛风、CKD合并高尿酸血症患者。
高磷血症，但无高钙血症和血管钙化者。
6-8片/次，3次/日，3个月为一疗程；
白天：两餐之间服用；晚上：睡前服用；
高磷血症患者服用时：需与含钙的磷结合剂联合使用，餐中服。
与其它药物间隔1小时以上。
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河北长天药业有限公司
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