中药综学习第26周薛丽娜

课代表寄语

本周是咱们中药综合的第26周分享，我们本周接着学习第11章中药不良反应。同学们准备好了吗？我们开始

第11章中药不良反应2

中药不良反应

2.马钱子及含马钱子的中成药

中成药：九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、疏络养肝丸、伤科七味片、九转回生丹等。

中毒机理：马钱子含番木鳖碱即士的宁，毒性大。成人服用5～10mg即可中毒，一次服用30mg即可致死。首先能兴奋中枢神经系统，引起脊髓强直性痉挛，继而兴奋呼吸中枢及血管运动中枢。

中毒表现：初期出现头晕、头痛、烦躁不安，面部肌肉紧张，吞咽困难；进而伸肌与屈肌同时做极度收缩。发生典型的士的宁惊厥、痉挛，甚至角弓反张，可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡。

对症治疗：痉挛时可静注苯巴比妥钠0.2～0.3g。中药治疗可用肉桂煎汤或甘草煎汤饮服。

3.蟾酥及含蟾酥中成药

中成药：六神丸、六应丸、喉症丸、蟾酥丸等。

中毒机理：毒性成分强心配糖体（蟾酥毒素），蟾酥毒素有洋地黄样作用，小剂量能使心肌收缩力增强，大剂量则使心脏停止于收缩期。

中毒表现：

①循环系统表现为胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞等。严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克，甚至心跳骤停而死亡。

②消化系统表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻等。

对症治疗：注射阿托品，服用颠茄合剂等。中药治疗可用甘草、绿豆煎汤饮用，或以生姜捣汁、鲜芦根捣

汁内服。

4.雄黄及含雄黄的中成药

中成药：牛黄解毒丸(片)、六神丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、三品一条枪、砒枣散等。

中毒机理：雄黄主要成分含二硫化二砷(As2S2)，其毒性较大。

中毒表现：

①消化系统表现为口腔咽喉干痛、烧灼感、口中有金属味、流涎、剧烈恶心呕吐、腹痛腹泻、严重时类似霍乱。

②各种出血症状，如吐血、咯血、眼结膜充血、鼻衄、便血、尿血等。

③肝肾功能损害而引起转氨酶升高、黄疸、血尿、蛋白尿等。

④严重者因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。

⑤长期接触可引起皮肤过敏，出现丘疹、疱疹、痤疮样皮疹等。

中毒解救：清除毒物，如催吐、洗胃、导泻、输液，服用牛奶、蛋清、豆浆、药用炭等吸附毒物，保护黏膜，必要时可应用二巯基丙醇类。

5.含朱砂、轻粉、红粉等的中成药

中成药：牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、朱砂安神丸、天王补心丹、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄至宝丹、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪丹、大活络丹、蛤蚧定喘丸、月白珍珠散等。

中毒机理：含汞，属汞中毒。

中毒表现：

①消化系统表现为恶心呕吐、腹痛腹泻，口中有金属味，流涎，口腔粘膜充血，牙龈肿胀溃疡等。

②泌尿系统表现为少尿、蛋白尿，严重者可发生急性肾功能衰竭。

③神经系统及精神方面症状。

中毒解救：可用二巯基丙醇磺酸钠类、硫代硫酸钠等解毒。中药治疗可用甘草、绿豆煎汤饮，或以土茯苓煎汤饮。

6.雷公藤、昆明山海棠及其中成药

中成药：雷公藤片、雷公藤多苷片、昆明山海棠片等。

中毒表现：

①消化系统初期表现为胃部不适、口干、上腹灼热感。继而出现恶心呕吐、上腹剧痛、腹泻，以及肝区不适、黄疸。

②心血管系统表现为唇甲发绀、心悸、胸闷、气短、血压下降、心律不齐、心电图异常。

③泌尿系统初期表现为少尿、腰痛，继而出现尿毒症症状，甚至急性肾功能衰竭。

④神经系统表现为头昏、眩晕、周身不适、肌肉疼痛、脱发等。

⑤慢性中毒常发生于治疗过程中，表现为食欲锐减、胃脘饱胀、腹泻、恶心，以及口唇粘膜及眼角糜烂，皮疹，脱发等。

中毒解救：

①中药治疗可用甘草、绿豆煎汤饮，或以白萝卜或白菜捣烂取汁加糖频服。

②慢性中毒应立即停药，并根据肝脏损害的表现，作相应的处理。

7.黄药子及含黄药子的中成药

中毒机理：黄药子所含有毒成分直接作用于肝脏，损害肝细胞而发生黄疸。

中毒表现：恶心呕吐、腹痛腹泻，口腔、舌、咽喉烧灼感、流涎等。长期或大量服用则对肝脏产生损害如黄疸、肝功能异常、肝硬化，肝昏迷等。

中毒解救：保肝治疗尤为重要。

归纳：硫代硫酸钠：汞中毒、朱砂、轻粉

苯巴比妥：马钱子

阿托品：乌头、蟾酥

二巯基丙醇磺酸钠：雄黄、朱砂、轻粉、红粉

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