松柏教你防病治病这些常识你得知道药物什
药物什么时间服用有讲究
药物什么时间服用有讲究，服用正确就能发挥它应有的功效，弄错了，则会降低药物的功效，甚至出现副反应。以下这些常识你得掌握！
一、哪些药物宜清晨空腹服用
空腹服药，主要是出于三种情况：一是充分发挥某些药物对胃肠道的局部作用，如泻药硫酸镁，通过局部作用引起肠蠕动增强而加速排便，且作用发生较快。另一种情况是空腹服药可以避免胃的充盈度和食物对某些药物吸收的干扰，例如利福平、四环素类应空腹服。第三种情况是减少药物的不良反应，达到最好的治疗效果，比如激素类药物等。
下面就一些常用的需要清晨空腹服药的或者空腹服用效果好的药物列举如下，以提供参考。
抗生素
有些常用的抗菌类药物，饭后服用，食物可影响药物吸收或使药物利用率明显降低，应空腹服用，如头孢氨苄（先锋4号）、头孢羟氨苄、头孢拉定（先锋6号）、诺氟沙星（氟哌酸）、环内沙星（环丙氟哌酸）、红霉素、四环素、林可霉素、异烟肼（雷米封）、利福平等。
驱虫药
四氯乙烯，甲硝唑、槟榔、南瓜子宜空腹晨服，使药物迅速进入肠道，并保持高浓度，从而达到驱虫的目的，当然有些驱虫药是睡前服用，清晨再加服1次。
抗抑郁药
抑郁的症状如忧郁、焦虑、猜疑等常表现为晨重晚轻，因此氟西汀（百忧解）、帕罗西汀（赛乐特）、瑞波西汀、氟伏沙明等药物宜清晨服。
盐类泻药
如硫酸镁、硫酸钠等，晨服可迅速在肠道发挥作用，一般服后4～5小时致泻，这样也可以避免夜间上厕所而影响睡眠。
长效降压药
大家都知道，高血压病是需要长期服药的，正确的服药方法有利于较好的控制血压，其中长效的降压药如氨氯地平(洛活喜)；依那普利(悦宁定)；贝那普利(洛丁新)；拉西地平(乐息平)；洛沙坦（科素亚）；缬沙坦（代文）；索他洛尔（施泰可）；复方降压片（北京降压0号）等。血压在早晨和下午各出现一次高峰，因此为有效控制血压，每日仅服1次的长效降压药者宜在早晨7时左右，每日服用2次者宜在下午4时再补充一次。
免役抑制剂
如治疗风湿类疾病的青霉胺等，清晨空腹服药可减少食物对其的吸收。
肾上腺素皮质激素
需要长期服用这类药物的常见于患有肾病的（如肾病综合症等）及风湿类疾病（类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、重症肌无力等）的病人，常用药如泼尼松(强地松)、泼尼松龙(强地松龙)、倍他米松等，因为人体内肾上腺皮质激素的分泌高峰出现在早晨7～8时，此时服用可避免药品对激素分泌的反馈抑制作用，对下丘脑-垂体-肾上腺皮质的抑制较轻，可避免肾上腺皮质功能下降，甚至皮质萎缩的不良后果。
如果病人都能严格按服药要求去做，可使每种药物发挥其最佳效能，并减少药物带来的不良反应。
二、哪些药物宜餐后服用
药品饭前还是饭后服用主要考虑以下几点：①药物的用途。如果是治疗消化道疾病的应该在饭前或空腹时服用，可以直接与胃粘膜接触，利于吸收。②药物的化学性质。如有的药物是碱性的，遇到胃酸可能减低药物作用，这样的药物就应该在饭后服用；③对胃的剌激性。凡是对胃有剌激的药物都应该在饭后服用。还有一些药物要求清晨或临睡前服用，则多是从药物的代谢长短等因素考虑的。
那么，哪些药物适宜餐后（一般餐后15-30分钟）服用呢？下面我们总结了一些家庭常用的、需要餐后服用的药物。
利尿药
氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、螺内酯(安体舒通)与食物包裹在一起，可增加药物的利用度。
脂溶性维生素
脂溶性维生素包括维生素A、D、E和K，它们都含有环结构和长的、脂肪族烃链，都高度疏水，只有在有脂肪的帮助下才能被人体所吸收，因此，这类维生素宜饭后服用，有利于吸收。
组胺H2受体拮抗剂
西米替丁(泰胃美)、雷尼替丁(善胃得)等于餐后服比餐前服效果为佳，这是因为餐后胃排空延迟，有更多的抗酸和缓冲作用时间。
一些非甾体镇痛抗炎药
包括阿司匹林、二氟尼柳、贝诺酯、对乙酰氨基酚(百服宁)、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬(芬必得)等，为减少对胃肠的刺激，大多数应于餐后服，特别是对于患有关节疼痛的、需要长期服用这类止痛药物的病人，必须饭后服用，并且需要配合保护胃黏膜的药物如兰索拉唑、奥美拉唑等，防止药物性溃疡的发生。但是塞来昔布（西乐葆）和罗非昔布（万络）除外，因为食物可延缓其吸收。
其他
其他如属氯化物（如碘化钾、氯化铵、溴化钠等）、呋喃丙胺、亚砷酸钾溶液、醋酸钠、多西环素、黄连素、普奈洛尔、苯妥英钠、甲硝唑等，餐后服用可避免对胃产生刺激，也利于吸收。
三、哪些药物宜餐前服用
我们服用的许多药物是经过胃肠吸收，而后作用于全身，或留在胃肠道作用于胃肠局部。因此，口服是最安全方便的用药方法，也是最常用的方法。而根据药物的性质、作用部位和副作用有些药物宜饭前服（一般饭前30～60分钟）。
健胃药
如山楂片、消食片宜于饭前10分钟左右服，可增加食欲和胃液分泌。
滋补药
如人参、鹿茸等与其他一些对胃无刺激性的滋补药等，于餐前服用吸收快。
止泻药
一方面是可以更快速的进入肠道发挥止泻作用，另一方面可以避免食物进入肠道之后影响到这些药物功效的发挥。如鞣酸蛋白、药用碳等。餐前服，可迅速通过胃进入小肠，遇碱性小肠液而分解出鞣酸，使蛋白凝固，起到收敛和止泻作用。药用炭饭前服，胃内食物少，便于发挥吸附胃肠道有害物质及气体的作用。
抗生素
有些抗生素与食物同用可延迟吸收，因此宜餐前服用。如头孢拉定（泛捷复、克必立）、头孢克洛（希刻劳）、氨苄西林（安比林）、阿莫西林（阿莫仙）、阿奇霉素、异烟肼、利福平等。
利胆药
如小剂量硫酸镁，胆盐；胆道抗感染药（如磺胺脒）；驱虫药（如甲紫）等，餐前服用可以使药品通过胃时不至于过分稀释。
降血糖药
降糖药每日服一次时，宜早餐前即服；而每日服2～3次时，宜餐前30分钟左右服，能较好发挥降糖作用。有研究证实小剂量降糖药在餐前服用疗效高，血浆达峰浓度时间比餐中服用短。如甲磺丁脲（甲糖宁）、格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（瑞怡宁、美吡达）、格列喹酮、（糖适平）等。
活菌制剂
如双歧杆菌、蜡样芽孢杆菌等，因活菌不耐酸，宜餐前30分钟服用，以避免就餐时刺激胃酸的分泌使酸性增加而灭活菌体，也不宜与抗菌药物同时服用。
胃黏膜保护剂
餐前服用药物可充分附着于胃壁，形成一层保护屏障，特别是对于有胃或者十二指肠溃疡的人，因要在溃疡面或炎症处形成一层保护膜，所以需在饭前服用。如氢氧化铝或复方制剂（胃舒平）；复方三硅酸镁（盖胃平）；复方铝酸铋（胃必治）等，餐前吃可充分地附着于胃壁，形成一层保护屏障。
促进胃动力药
餐前服，以利于促进胃肠蠕动和胃排空，帮助消化。如多潘立酮（吗丁啉）、甲氧氯普胺（胃复安）、西沙必利（普瑞博思）、莫沙必利等，宜饭前30分钟服用且不能与解痉药如颠茄合剂、山莨菪碱等合用。
抗骨质疏松药
须早晨空腹服药，服后至少30分钟内不宜进食，以免影响药物的吸收。如阿仑膦酸钠（福善美）、帕屈膦酸钠（雅利达、博宁）、氯屈磷酸钠（骨磷）应空腹给药，并建议用足量水送服。
四、哪些药物宜餐时服用
我们都知道，药物有餐前、餐后服用的，但很少有人知道其实有些药物是宜餐时服用的，下面给大家介绍适宜餐时服用的药物。
降糖药
如曲格列酮、阿卡波糖（拜糖平）、伏格波糖（倍欣）、格列美脲等，阿卡波糖应随第1口饭吞服，以减少对胃肠道的刺激。格列美脲于第1次正餐时服。曲格列酮与饭同服吸收好，约3小时血浆浓度达峰值。
抗真菌药
如灰黄素等。灰黄霉素难溶于水，与脂肪餐同服后，可促进胆汁分泌，促使微粒型粉末溶解，便于吸收，可提高血浆浓度近2倍，因此适合于餐时服用。
部分助消化药
如乳酶生、胰酶、淀粉酶等。这类药物之所以宜餐时服用，一是因为与食物混在一起以发挥酶的助消化作用，二是避免被胃液中的酸破坏。
治疗胆结石和胆囊炎药
如熊去氧胆酸（护肝素）等，于早、晚进餐时服用，可减少胆汁、胆固醇的分泌，有利于结石中胆固醇的溶解。
一些抗关节炎止痛药（非甾体抗炎药）
如舒林酸(奇诺力)、吡罗昔康（炎痛喜康）、依索昔康、氯诺昔康、美洛昔康（莫比可）、奥沙普嗪（诺松）等。舒林酸(奇诺力)与食物同服，可使镇痛的作用更持久。吡罗昔康、依索昔康、氯诺昔康、美洛昔康、奥沙普嗪等饭时同服，可减少胃黏膜出血的概率。
五、宜睡前服用的药
我们习惯于起床服药或者饭前、饭后服药，其实有些药物为了发挥最大效果或者为了适应人体内分泌的规律，宜睡前服用。每种药物都有自身的优缺点，只有了解各自独特的特性才能使其发挥最好的疗效，避免因服用不当对身体造成损害。睡前一般指入睡前15～30分钟，此时服药应有选择，不可乱吃。以下总结了一些家庭常用又需要睡前服用的药物：
平喘药
如沙丁胺醇、氨茶碱、二羟丙茶碱等，因为支气管哮喘的发作多见于夜间，睡前服用麻黄素、沙丁胺醇、氨茶碱、二羟丙茶碱等有很好的预防哮喘的发生。
缓泻药
如酚酞（果导）、比沙可啶、液状石蜡等，服后约12小时排便，于次日晨起泻下，以免早上或者白昼服用后晚上腹泻，影响睡眠。
降血脂药
如阿托伐他汀、洛伐他汀（美降脂）、辛伐他汀（舒降之）、普伐他汀（普拉定）、氟伐他汀（来适可）等，提倡睡前服。因为肝脏合成脂肪的峰期多在夜间，睡前服用有助于提高疗效。
抗过敏药
如苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）、特非那定、赛庚啶、酮替芬等，此外各种感冒药中大部分含有这些成分，服后易出现嗜睡、困乏和注意力不集中，睡前服用较安全且有助于睡眠。
驱肠虫药
如盐酸左旋咪唑、磷酸哌嗪片（驱蛔灵）等，睡前服用这类药物可以促使人们第二天早起时随肠蠕动将虫体排出人体外。有些驱虫药也可以清晨空腹服用，可直接进入肠道，发挥药效。
镇静安眠、抗焦虑药
各种镇静安眠药的起效时间有快、慢之分，水合氯醛、咪达唑仑（速眠安）、司可巴比妥（速可眠）、艾司唑仑（舒乐安定）、异戊巴比妥（阿米妥）、地西泮（安定）、硝西泮（硝基安定）、苯巴比妥（鲁米那），分别约在服后10分钟、15分钟、20分钟、25分钟、30分钟、45分钟、或60分钟起效，失眠者可择时选用，服后安然入睡。
此外，治疗溃疡病的抗酸药甲氰咪呱（西咪替丁），除在规律疼痛前服药外，还应在睡前服，利于安睡，以免半夜胃酸过多及痛醒之苦；而且该药可通过血脑屏障，具有一定的神经毒性，较常见的有头晕、头痛、疲乏、嗜睡等症状。还有氟桂利嗪（西比灵）在睡前服以利安睡及扩张脑部血管等。
——摘自《家庭安全用药提醒》柏正平主编
柏正平，二级教授，一级主任医师，博士生导师，湖南省名中医，享受国务院政府特殊津贴专家，国家第六批名老中医药传承指导老师，医院资深专家，湖南省干部保健专家。擅长运用中医和中西医结合防治呼吸病、恶性肿瘤、消化病、心脑血管病及内科疑难病症。
周六上午 六楼（名医堂）
周日上午 二楼（呼吸科）
周一上午 二楼（呼吸科）
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