了解高磷血症quot那点事儿
●什么是磷？
磷是在人体中含量较多的元素之一，仅次于钙。磷和钙都是骨骼牙齿的重要构成材料。正常成年人骨中的含磷总量约为～克，占总含磷量的百分之八十，其与钙结合并贮存于骨骼和牙齿中。肌体对磷的吸收比钙容易，因此，一般不会出现磷缺乏症。
●肾功能衰竭为何会有高磷血症？
正常情况下磷通过饮食摄入，磷的排除主要是由肾脏完成。透析患者肾功能衰竭不能将磷排出，发生高磷血症。可影响血中钙离子的浓度，使之更趋下降。
●血磷和血钙相互间有什么关系？
磷从肠道代偿排出而与钙结合，限制了钙的吸收，加上厌食和肾病时的低蛋白血症，以及肾脏患病后的生成障碍等，都会使血钙减少。
●高血磷和低血钙可引起哪些并发症？
高血磷和低血钙刺激甲状旁腺，引起继发性甲状旁腺功能亢进，导致骨质钙化障碍，这在幼年病人会产生佝偻病，成年病人则出现尿毒症性骨病，如纤维性骨炎、骨软化症、骨质疏松、骨硬化症等,
如：自发性骨折、转移性钙化、骨骼变形，颅骨硬化，致脑积水及颅神经受压，导致眼萎缩、面瘫、失听等；是肾功能衰竭病人的重要并发症和致病因素，需要积极、有效的予以处理。严格控制血磷是预防甲旁亢及转移性钙化的主要方法。●血液透析病人需如何有效的控制血磷？
1、饮食控制：蛋白质是含磷的主要食物，血液透析病人需要进食优质蛋白饮食，限制饮食减少磷的摄人虽然可以改善高磷血症，但低磷饮食对维持足够的营养和充分的蛋白质摄人是不利的，而营养不良与蛋白质摄人不足在透析病人中普遍存在。因此不能过多地依靠饮食限制减少磷的摄人，首先应保证足够的营养摄人，但应尽量避免进食高磷食物。
2、使用磷结合剂：口服后在胃肠道与饮食中的磷结合形成不能吸收的物质，然后通过粪便排出体外，从而减少肠道对磷的吸收。常见的血磷结合剂如：胃乳液，胃药及钙片，药用炭制剂等。
3、充分透析，有助于控制高磷血症，但进人体内的磷绝大多数存在于人体细胞内，所以血液透析只能清除较少量的磷。
●饮食上需要如何注意？
人类的食物中有很丰富的磷，它人类的食物中有很丰富的磷，除植酸形式的磷不能被机体充分吸收和利用外，其它大都能为机体利用。其次，少尿者应严格限制含磷含钾的食物。
●哪些属于高磷食物？
坚果类：核桃、杏仁、花生、开心果、黑芝麻、瓜子、腰果、松子。
内脏：猪肝、腰子、猪心、猪脑、猪肠。
全弃类：糙米、麦片、胚芽米、全麦面包、薏仁、乾莲子。
干豆类：黄豆、红豆、绿豆、花豆。
奶制品：奶粉、乳酪、鲜奶、调味乳。
酵母：养乐多、优格、优酪乳、健素糖、酵母粉。
其他：可乐、巧克力、茶、蛋黄、碳酸饮料、花粉、卵磷脂。
医生用药权威指导《临床诊疗指南—肾脏病学分册》推荐用药
用于高磷血症，但无高钙血症和血管钙化者；
肌酐、尿素氮或尿酸偏高者，尤适用于慢性肾脏病伴高尿酸血症患者；
高尿酸血症、痛风、CKD合并高尿酸血症患者。
6-8片/次，3次/日，3个月为一疗程；
白天：两餐之间服用；晚上：睡前服用；
高磷血症患者服用时：需与含钙的磷结合剂联合使用，餐中服。
与其它药物间隔1小时以上。
仅供医学药学专业人士参阅
河北长天药业有限公司
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