益生菌有益身体健康是否确有其事

今天让我们一起探秘神奇的益生菌吧！

人体微生物生态系统主要分布在口腔、皮肤、泌尿、胃肠道，其中胃肠道拥有最多数量的人体微生物。正常情况下，肠道菌群、宿主和外部环境建立起一个动态的生态平衡，对人体的健康起着重要作用。但在某些情况下，这种平衡可被打破，形成肠道菌群失调，引发疾病。目前，对肠道菌群的调整手段主要有两种：活菌补菌（即益生菌补菌），和自身肠道菌增殖（即益生元补菌）。

益生菌是指一定数量的、能对宿主健康产生有益作用的活的微生物，其根据菌株的来源和作用机制，可分为原籍菌制剂、共生菌制剂和真菌制剂，益生菌的作用有明显的菌株特异性和剂量依赖性。益生菌制剂临床可用于胃肠道疾病、肝胆疾病、过敏性疾病、肿瘤放化疗、代谢性疾病等。

益生菌是一类对宿主有益的细菌，目前益生菌主要有3类：严格厌氧的双歧杆菌属、耐氧的乳杆菌属和兼性厌氧球菌。

益生菌的作用

我们对益生菌作用机理的了解，大多是基于体外、动物、细胞培养或体外人体模型的研究。

1.调节细胞和体液免疫功能——增强免疫

已有研究证实，一些益生菌可以增强细胞吞噬作用或自然杀伤细胞的活性，并直接与树突状细胞相互作用。同时，益生菌还有加强抗体分泌转化的能力，从而提高了机体对病原体的防御能力并可增强疫苗应答。益生菌菌株可以增加抗炎细胞因子（如TNF）的水平，有益于改善结肠癌和结肠炎。

2.产生有机酸

益生菌当中的乳杆菌属和双歧杆菌属，以乳酸和乙酸为碳水化合物代谢的主要终产物。这些有机酸可以降低肠腔内pH值，抑制病原体的生长。乳酸杆菌和双歧杆菌不产生丁酸，但通过交叉饮食摄入其他共生微生物（如粪杆菌属），可增加肠道中的丁酸盐和其他SCFAs的水平，潜在地影响机体心血管代谢。通过对体重、生活方式、代谢测定结果和SCFAs水平的分析，可以计算出个体发生心血管代谢疾病的风险。

3.与肠道微生物群的相互作用

益生菌可以通过营养竞争、拮抗、交叉摄取和维持微生物群稳定性的方式，与肠道微生物群相互作用。许多益生菌对其他微生物具有拮抗作用，部分原因是糖分解代谢，产生有机酸的同时也产生了细菌素（有抗菌作用）。这些抗菌化合物可以在包括人类泌尿道和肠道在内的许多部位拮抗病原体。某些益生菌菌株具有促进幽门螺杆菌根除的能力，这可能与抑制病原体的能力有关。有证据表明，益生菌可减少抗生素治疗中的不良反应。

4.益生菌-宿主相互作用

益生菌菌株与宿主组织的相互作用由其细胞表面大分子介导的，包括一些蛋白质（表层相关蛋白、粘蛋白结合蛋白、菌毛和LPxTG-结合蛋白）和非蛋白成分（脂壁酸、肽聚糖、胞外多糖）。这些结构已被证明会影响益生菌与肠道和阴道细胞、黏液蛋白、免疫细胞或树突状细胞的结合，从而增加转运时间和保证屏障完整性。

5.改善肠上皮屏障功能

主要通过对细胞系的研究，一些乳酸杆菌和双歧杆菌被证明可以增加紧密连接蛋白的表达。另一方面，益生菌又可上调粘液分泌基因的表达，从而抑制病原体与上皮细胞的结合。

6.产生神经化学物质等小分子

某些益生菌可以产生对寄主及其菌群具有不同作用的小分子。其中较有趣的发现是神经化学物质的产生，如催产素、γ-氨基丁酸（GABA）、5-羟色胺、色氨、去甲肾上腺素、多巴胺和乙酰胆碱，而这些分子会影响大脑的功能。

7.生产一些酶类

一些益生菌可以产生和运送β-半乳糖苷酶和胆盐水解酶，后两者分别有消化乳糖和降脂的作用。欧洲食品安全局认为，这种效果的证据足以证明，酸奶中的嗜热链球菌（S.thermophilus）和保加利亚乳杆菌（L.bulgaricus）可以缓解乳糖不耐受的症状。

益生菌制剂的分类

?原籍菌制剂：菌株来源于人体肠道原籍菌群，服用后可直接补充原籍菌而发挥作用，如双歧杆菌、酪酸梭菌、乳杆菌、粪链球菌等。

?共生菌制剂：菌株来源于人体肠道外，与人体原籍菌有共生作用，服用后能促进原籍菌的生长与繁殖，或直接发挥作用，如芽孢杆菌、枯草杆菌等。

?真菌制剂：如布拉氏酵母菌，有其独特的作用机制。

益生菌制剂与抗菌药物的联用选择

抗菌药物是指对细菌、真菌等微生物有抑制或杀灭作用，包括抗生素和人工合成抗菌药物（如喹诺酮类、磺胺类等）。因益生菌制剂为活的微生物，与抗菌药物合用时，可能其中的益生菌会被抗菌药物杀灭，应避免同时使用，以免影响疗效。

①若需同时使用益生菌制剂与抗菌药物，应加大益生菌制剂剂量或错开服药时间，最好间隔2-3小时以上。

②布拉氏酵母菌、酪酸梭菌和芽胞杆菌制剂对抗菌药物不敏感，可与抗菌药物同时使用。但需注意布拉氏酵母菌属于真菌，不可与抗真菌药物同时使用，如氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、特比萘芬等。

③胃肠道外使用抗菌药物影响较小，一般可同时服用益生菌制剂。

⑤益生菌死菌制剂如乐托尔（嗜酸乳酸杆菌）含亿死菌，可与抗菌药物联用。

⑥益生菌制剂与抗菌药物、胃肠黏膜保护剂联用时，根据这3类药物的作用特点，可首先用抗菌药物杀灭病原微生物，再用胃肠黏膜保护剂如蒙脱石散吸附各种细菌及其产生的毒素（尤其是致病性革兰阴性菌内毒素），最后使用益生菌制剂恢复肠道正常菌群。3类药用药间隔至少1小时。

益生菌制剂使用的注意事项

?部分益生菌辅剂中含有牛奶成分，牛奶过敏者的会发生过敏症状。另外，牛奶过敏者，避免服用含乳酸菌的益生菌制剂。

?有的益生菌制剂中含有能诱发炎症的麸质蛋白，可能会加重乳糜泻者的病情。

?不宜与吸附剂如活性炭和收敛剂如鞣酸蛋白、次碳酸铋、鞣酸、药用炭及酊剂同用，因它们可抑制、吸附活菌，从而减弱或降低疗效。

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