常见病症用药西药篇消化不良

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常见病症用药西药篇消化不良

消化不良主要表现在上腹的临床症候群，包括持续性或复发性上腹疼痛或不适。

根据病因可分为器质性消化不良和功能性消化不良，本篇介绍后者。

功能性消化不良根据症状可分为2型，①上腹痛综合征——与进餐相关，表现为上腹疼痛与烧灼感为主；②餐后不适综合征——正常进食量餐后表现为上腹饱胀、早饱、嗳气、食欲缺乏、恶心呕吐等。

药物治疗

上腹综合征以抑酸抗酸为主，而餐后不适综合征则用促动力剂、消化酶及微生态制剂（即乳酸菌类）。

上腹综合征可选药物用法用于缓解夜间和清晨出现症状者H2受体阻断剂雷尼替丁、法莫替丁等每曰1次，晚餐后用药用于缓解白天出现症状者质子泵抑制剂奥美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑雷贝拉唑等每日1次，每次1片，于早餐前服用胆汁反流者抗酸剂铝碳酸镁等在症状出现前30分钟或餐前1小时用药；或临时服药。餐后不适综合征可选药物用法食欲减退者口服维生素B1、维生素B6、干酵母片伴有恶心或呕吐者促动力药多潘立酮片、甲氧氯普胺片餐前30分钟用药胆汁分泌不足者消化酶制剂复方阿嗪米特肠溶片餐后用药萎缩性胃炎或蛋白质进食过多者乳酶生、胃蛋白酶餐前用药胰腺分泌功能不足胰酶肠溶胶囊、胰酶片、多酶片餐中服用，禁止嚼碎消胀气药二甲硅油辅助用药复方乳酸菌胶囊禁止与抗菌药、药用炭同服，禁止用热水送服。

用药指导

1.首先要针原发病治疗，如抗溃疡与抗抑郁等。

2.老年人消化不良与衰老有关，应调整生活方式如少食多餐。

3.对于胃容受性扩张能力下降者，进餐时不要摄入过多液体。

4.对于嗳气症和吞气症做，鼓励活动。

5.促消化药如消化酶制剂等不可长期服用。

6.活菌制剂应于冷暗处保存，超过效期不可服用，如必须与抗菌药同服，则要间隔2-3小时。

7.多潘立酮可能引起心脏相关风险，建议限制使用，且胃肠道出血、机械性肠梗阻、胃肠穿孔、分泌催乳素的垂体肿瘤患者禁用促动力药。

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清言浅语

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