名老中医用药心得荆芥

为唇形科植物荆芥的干燥地上部分。生用或炒炭。花穗为荆芥穗，气芳香，味微涩而辛凉。荆芥穗炒炭后呈黑褐色，称芥穗炭，香气减弱，味涩。

辛，微温。归肺、肝经。祛风解表，止血，透疹。

解热，降温，镇静，催眠，镇痛，祛痰，平喘，止血、促凝血，抑制平滑肌、解痉，抗氧化，兴奋子宫，免疫调节，抗炎，抗细菌，抗病毒，抗肿瘤。

感冒寒热，头痛，目痒，咽痛，咳嗽，麻疹，风疹，痛疮，疥癣，吐血，衄血，便血，崩漏，产后中风、血晕。

煎服，4.5~9g。内服：煎汤，4.5~9g；或入丸、散。外用：捣敷、研末调敷或煎水洗。本品气味芳香，入汤剂不宜久煎。

表虚自汗、阴虚头痛忌服。

临床内服本品，有引起过敏反应的报告。主要表现为胸闷、上腹部不适、腹痛、恶心、呕吐、皮肤疼痛、瘙痒、淤血及皮疹等。

祁振华经验

荆芥穗有清头目：利咽喉、祛上焦风热的作用。因此，为感冒、气管炎、肺炎、扁桃体炎等早期解热散风之要药。又荆芥穗辛散透达入血分，故儿科常用于麻疹、水痘、腮腺炎、风疹等疫毒感染之早期，有宣透之功。祁老还曾治疗一例幼儿湿疹并发感染，高热不退，用荆芥穗15g，黄连10g，水煎，内服14，余下熏洗而获愈。

荆芥穗经密闭提炼实验证明，荆芥穗含薄荷挥发油量等于等量薄荷的8倍，如煎沸15分钟以上，挥发油将全部逸出，失去其效能。所以，凡是含挥发油的解表药的煎法可以先用沸水浸泡15分钟，然后置火上煮沸3~5分钟即可。温服后，令全身微微汗出为度，应避风寒，以防止重感。切忌重盖复裹，迫使汗出淋漓如洗。否则，气阴两伤。（《祁振华临床经验集》）外邪侵袭表实之人，病邪在表，表闭无汗，则可选用薄荷，专发皮表，即表中之表层，有散风开毛窍的功效。现代药理证明，薄荷有兴奋汗腺作用，一般解表用芥穗，若表闭无汗，非薄荷相助，可取一汗而解。外邪侵袭，邪在表位，身热有汗或时有时无，或发汗而不解、仍有表证可单用荆芥穗，此为散风疏表退热之上品。[北京中医杂志，（1）：11.]

谢海洲经验

荆芥有疏散风邪而能解除痉挛功效，与薄荷等份应用，粉碎为细末，炼蜜为丸，每次服用10g，每日3次，可用治感受风邪所致之口眼喝斜（面神经麻痹）。

《谢海洲临床经验辑要》

刘弼臣经验

小儿出疹性疾病喜用“荆芥、连翘”。刘老常谓“清其表而凉其内，功在荆翘”。荆翘在这里一方面是指荆芥与连翘两味中药，另一方面是指翁仲仁《痘疹金镜录》之“荆翘饮”中的两味药物。“荆翘饮”只有荆芥和连翘两味中药，药物组成虽然简单，但却具有“外清表热，内凉里热”之双解功效。因此，刘老甚喜用其治疗多种出疹性疾病，如小儿湿疹、小儿荨麻疹、小儿风疹、小儿水痘等。[中华中医药杂志，，22（10）：.]

董德懋经验

黑芥穗破结下瘀友人刘金福之妻，医院剖腹产后3日开始发热，热势持续不退，继之右下腹部出现界限不明之包块如烧饼大，腹胀痛，灼热而拒按，恶露少而色淡，选投多种抗生素不效，医院专家会诊，诊为：炎性包块；阑尾炎；异物遗留。建议消炎抗感染，必要时进行手术探查。后邀余会诊，脉见浮数，舌绛苔黄。统观诸证，错综复杂，表病尚未解，毒热复蕴结，内袭营分。正虚邪实，为表里同病之候。

治以疏风清热，佐以凉血化瘀，俾表邪外泄而瘀热内解。方药用：黑芥穗6g，连翘10g，金银花10g，蒲公英10g，赤芍5g，嫩桑枝10g，野菊花10g，桑叶10g，白茅根10g，白苇根12g，紫花地厂10g。投药4剂，其中以桑、菊、银、翘等辛凉解表，蒲公英、紫花地丁清热解毒；白茅根、赤芍清血热而行瘀定痛：桑枝清热通络；方中用黑芥穗一味，以其为入血分之风药，善于祛风理血，又有破瘀下结之功。因本病外感风邪，恶露不畅，瘀血停滞，产后血虚，亦有风自内生，谨防内外相引，临证必须统筹兼顾，荆芥散血中之风最为适用，服药4剂热退而表邪得解，包块缩小，瘀滞行而积聚渐散，药已中的。

服药后病情见轻，仍守前方。去辛凉解表之品，仍以黑荆芥祛风理血，银翘.蒲公英清热解毒，加入当归、赤芍、丹参、牡丹皮以养血活血，祛瘀生新，用香附调理气机善后，服5剂后包块消失，诸症悉愈而出院。黑芥穗疏风解表众所周知，然黑芥穗破结下瘀乃经验之谈。《神农本草经》“假苏”条下有云："假苏，味辛温，主寒热，鼠瘘凛病生疮，破结聚气，下瘀血，除温痹。一名鼠蔓。”

《本草纲目》云：“假苏即荆芥。”荆芥生用可祛风解表，风热风寒均可，如治风寒表证之荆防败毒散，治风热表证之银翘散，在表证兼湿、兼瘀时，荆芥则可除湿祛瘀。除湿生用，祛瘀则可炒用，后者乃“黑以入血”之例。在产后恶露不尽，外感风热之邪，内有瘀血时，所谓“邪在血分而表实之证”出现高热、腹痛、辙积之急性病候时，用银翘散加牡丹皮、赤芍、丹参等，重用黑芥穗解热兼清血分，毋虑“产后宜温”的说祛，临证每多效验。（《燕山医话》）

陈幼珊经验

荆芥妙用止清涕吾曾治一老翁，每于受凉即清涕长流，伴轻微寒热，咳吐黄色黏痰。他医诊为风热犯邪，予桑菊饮治之，药后寒热及咳嗽减轻，唯清涕竟生。其脉浮，舌边尖红，苔薄。乃以桑菊饮中加荆芥一味，清涕竟止。又诊一6岁女孩，其母曰："小女自幼流清涕，致使双鼻孔皮肤都被清涕浸蚀发红”。查其小女孩，除双鼻孔下被清涕成两道红沟外，无鼻阻流浊涕，舌边尖红，苔薄，双额窦、鼻窦均无压痛，予疏风清热之桑菊饮加荆芥2剂。药后清涕大减。仍拟上方2剂，1周后，清涕已止，鼻孔下仅留干燥红色痕迹。

考荆芥一药，《本经》曰：“辛温，入肺肝经，祛风解表"。《本草求真》

曰：….苦而温，芳香而散，气味轻扬…藉其轻扬以为宣泄之具。”以其辛温可祛风散寒，但其气味轻扬，不致助其热邪，起到曲达病所，分别寒热之功。

（《南方医话》

连介一经验

荆芥穗一药，体轻性扬，辛温发散，解表退热，又走血分，可除血虚发控，发散而不伤气，入血而不伤阴。虽其属平庸之味，然临床对证施之，确能获神奇之效。

新中国成立前，开封纸坊街磨房主高某之妻，产后发热，医院，欲求病速去，保母子平安。外国医师予以大量西药退热之品，并敷冰袋，图降其热，然其热不退反增，以致壮热神烦，病情日渐危重。乃延余求治。吾详询病情，细究病机，其证由产后受风，属血虚表实，遂取荆芥穗9g，红糖30g，嘱以荆芥穗煎汤冲化红糖，趁热顿服。约1时许，汗出热退，身凉神安，家中调养数日而尽愈，洋医奇而不解。

中医治病，绝非头痛医头，脚痛医脚，而是据证施治，详辨证候，明立治法，精当选药。高氏之妻，时值产后，产后之人血虚多挟滞，血虚于内，寒闭于外，外国医师不明此理，用发汗则更伤气阴，施冰袋更增外寒，则病不愈反剧。吾虽以芥穗平庸之味，但发散适中，避麻、桂发汗太过之弊，又以红糖为引，趁热顿服，走气入血，祛瘀化滞，去腐生新，甘温益气，补血散寒，二药谐和，一表一里，气阴复而寒邪却，经脉畅而郁热解，故而药到病除。（《黄河医话》）

周文川经验

荆芥穗、蝉蜕入血搜风荆芥穗有入血搜风之功效。曾遇一新生儿（5天）患脐风，口噤不开，项背强直，家长相求治之，以期死里求生。当时因偏僻乡村别无他药可施，见其家中悬荆芥1捆，嘱以荆芥穗半两（15g），蝉蜕1两（30g），煎水少少与之频服。事隔3载又重逢，不期此儿活泼天真地给来客搬凳。家长告云，此儿当年服药后，口噤、背强直顿消而愈。嗣后余又治3例“四六风”，均以此法获生。由此可知《本草纲目》云芥穗“入足厥阴”，《食性本草》称谓“主血劳风气”“祛风理血”不假。余佐蝉蜕，入血搜风之力捷妙。（《黄河医话》）

李景尧经验

李氏治疗小儿外感除用疏风解表药外，多加宣肺化痰之品，他认为小儿因卫气不足，感邪之后每多犯肺，故凡遇小儿外感，几乎大都伴有咳嗽，甚则喘促，因此多加杏仁、桔梗、前胡等药。在用解表药时，不论风寒外感，或是风热外感，均加用“荆芥”。他认为辛凉解表药重在清热，而解表发汗之功不足，荆芥可宣散表邪，有解肌发汗之功，但要热服，微取汗出（对有发热恶寒者而言）。又因小儿外感多兼夹食，故每多在解表药中加以消食导滞之品，如焦神曲、焦麦芽、鸡内金等。（《津门医萃·第1辑》）

左公任经验

对（温病条辨）的某些论述，左氏基于实践亦提出了不同见解。如银翘散条下煎服法谓：“香气大出，即取服。”经临床验证，左氏体验此法疗效欠佳，而创行之有效的煎服法：将群药于温水中浸泡30分钟，煎群药20分钟许再入荆芥穗、薄荷，搅匀，将器皿盖严，勿使漏气，1分钟即取下，待落滚后取而饮之，或倒入有盖杯内温服，用于临床其效更佳，屡用屡验。左氏认为，解表剂中如荆芥穗、薄荷等，含大量挥发油，疗效如何实取决于药液所含挥发油之多少而定。若按常法煎煮，或敞盖或盖之不严，适“香气大出”之际，挥发油已散失大半矣，则疗效降低。左氏所创之煎煮法，则无此弊，严其盖使挥发油溶于药液之中，使临证每获桴鼓之效。（《津门医革·第2释》）

张志礼经验

荆芥，亦名假苏、四棱杆蒿，性味辛温，入肺、肝经，功能祛风解表，理血，可祛皮里膜外之风，以疏散在表之风邪为主，荆芥穗效用更强，为血中之风药，可清血中风热，炒黑可止血，一般用量3~10g，皮肤科取其祛风解表之功效，可作止痒之用。

配防风能入肌肤，宣散风邪，止痒之效更强，常用于治疗急性荨麻疹，皮肤瘙痒症等；配金银花、土茯苓各等份研细末，再加熟地黄熬膏为丸，梧桐子大，每日早晚服百粒，茶水送下，可治疗疥疮（《本草汇言》）。皮科还取其炒黑能止血的效果，常用以治疗一些出血性皮肤病如皮肤紫斑、过敏性紫癜等。亦有报道用！

荆芥穗30g，研细装纱布袋内，直接揉搓皮肤瘙痒处，有止痒疗效。

据现代科学研究本品含挥发油1.8%，油中主要成分是右旋薄荷酮和消旋薄荷酮，能促进汗腺分泌和皮肤血循环。（《张志礼皮肤病临床经验辑要》）

龚士澄经验

荆芥，其气轻扬，专走肌肤，不似防风祛风能深入骨肉。我们认为荆芥具有解毒、止痒、利咽喉三大作用。

解毒本品辛温，发散风寒，辛而不烈，温而不燥，无论风寒、风热，都可使用。凡一切感冒，恶寒、发热，无汗或少汗，咳嗽，鼻塞等症，均选用之，以其能解表邪、解病毒也。观《摄生众妙方》之荆芥败毒散，治疮肿初起，便是解毒先例，不过彼用于外科，我们用于内科而已。

止痒《医宗金鉴》消风散，治皮肤病痒，首列荆芥散风止痒。荆芥内服或，煎汤洗浴，对皮肤痒症皆有显效。既能止外痒，当然能止内痒。感冒咳嗽，患者多先觉喉痒，同时才进发咳嗽。荆芥擅长止痒散邪，服用后，咽喉痒除，咳嗽也随之缓解。是借鉴成方，由外及内的思路。

利咽喉《三因极一病证方论》荆芥汤，治咽喉肿痛，语声不出，咽之痛甚。

组成荆芥汤的荆芥、桔梗、甘草三味药，《医学心悟》止嗽散全都收入，我们又推而广之，用治瘩症。凡外感咳嗽，伴有声嘎或失音，或发音困难者，认为是风邪结而不散，属于“金实不鸣”，必用荆芥汤祛风散结利咽喉，屡用多验。（《临证用药经验》）

郝现军等经验

荆芥软坚散结荆芥味辛性温，功能祛风解表，可治风寒感冒、风疹、麻疹等病证。临床发现荆芥具有良好的软坚散结作用，特别是治疗皮肤表层的硬结肿块时，在大剂活血化瘀药中配用荆芥，可引药力走表以奏软坚散结之功。中医学认为，荆芥、羌活、川芎等气味深长之药俱能散结、辟恶，并能通达经络，透肌肤，促进血液循环。此外，荆芥配夏枯草对头部肿瘤效好。[上海中医药杂志，，39（11）：25.1

王天顺经验

荆芥穗治小儿支气管哮喘方法：荆芥穗10g，蜂蜜15ml，香油15ml，用大白萝卜1个，从中间切开取半个，在中央处用小匙挖一凹窝，将荆芥穗、蜂蜜和香油放入凹窝内，再将萝卜置于火上（最好火眼不大于萝卜底），等萝卜底快要烧透时即成（大约需2小时）。服法和用量：此量为3岁小儿1次服用量，其他按年龄大小酌情增减，服时去荆芥穗沫，服用药液和周围萝卜，睡前服。重者早、晚各服1次。[中原医刊，（6）：.]

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