山西名医王金亮临证医案赏析二十五产

王金亮，男（--）国家级非物质文化遗产，三晋妇科流派，山西省平遥县道虎壁王氏妇科二十八代传人，山西省名中医。医院妇科主任，副主任中医师，平遥县中医药学会秘书长，业医45载，幼承庭训，侍诊于祖父，父亲，启蒙于《药性赋》、《王氏脉诀》、《王氏家传汤头》，稍长即涉猎《傅青主女科》、《济阴纲目》等妇科专著。省中医学校毕业，系统学习中医理论，精研经典。《金匮》、《伤寒》，诸子百家，上古天真，灵兰秘典。多年来不断总结临证经验，在国家级，省级杂志发表学术性文章37篇；在《中国中医药报》、《上海中医药报》、《健康报》等报纸发表各种文章余篇。出版专著3部：《王氏妇科精要》、《中国平遥王氏脉诀与经方》、《中国平遥王氏临床经验集》。

产后疾病治疗思路Experience

产后病验案

王老师认为生产时伤气耗血，气虚无力推动血行，血脉瘀滞，故呈多虚多瘀，临证必须重视产后特点：新产后7日内，气血双亏，脾胃不足，以祛瘀生新为主，当以生化汤加减化裁；产后7日以后补虚与祛瘀并重，不能一味补虚，尤其应重视养阴血，治疗时“勿拘于产后，亦勿忘于产后”，辨证审因，治病求本。产后必须保证四通，即恶露、乳汁、大小便，通畅则不易患病，不通则百病丛生。下面就产后常见疾病诊治举例说明：

产后恶露不绝

产后恶露持续3周以上，仍淋漓不尽者，称为“恶露不绝”，与产后气虚、血热、血瘀，导致冲任不固有关。素体虚弱，分娩时气血耗伤，或产后活动过多，损伤脾气，致中气虚陷，冲任不固，血失统摄；素体阴虚之人，因产而亡血伤津，过食辛辣温燥，肝气郁结，郁而化热，热伤冲任；产后胞脉空虚，邪气乘虚而入，或七情内伤，气滞血瘀，冲任不畅，血不归经而出现恶露不止。王老师强调产后30日以内多虚多瘀，治疗可以生化汤为主加减，产后30日以后以傅青主生血止崩汤为主加减，补气升提，炭止胶固。

验案三

患者吕某，女，24岁，年9月10日初诊。

主诉：产后57天，阴道少量出血，色淡，舌红苔少，脉细数。

辨证：气血不足，固摄无权

治法：益气养血，固涩止血

处方：

当归15g炒白芍12g川芎5g

黄柏10g生地炭10g芥穗炭6g

黄芪18g川续断6g白术15g

杜仲10g炒山药30g炒芡实15g

甘草3g

3剂，日1剂，水煎ml，分2次，早晚分服。

年9月15日，患者二诊，药后症减，出血停止，仍有黄色分泌物继续给予益气祛湿，收敛止带。

药用如下：

当归15g炒白芍12g川芎5g

黄柏10g川续断6g黄芪18g

白术15g炒山药15g升麻5g

杜仲10g炒芡实15g炒薏仁12g

甘草3g

3剂，日1剂，水煎ml，分2次，早晚分服。

按语

陈无择曰∶血崩不是轻病，况产后有此，是谓重伤，恐不止酸咸不节所致。多因惊忧恚怒，脏气不平，或产后服断血药早，致恶血不消，郁满作坚，亦或崩中，固经丸自难责效，不若大料煮芎归汤加芍药，随证治之。故方中以生地四物加炭类止血，黄柏清下焦血分之热，产后皆虚故以黄芪，白术，山药，杜仲健脾益肾，芥穗炭引药入血，使止血而不留瘀。炒芡实健脾祛湿，收敛固涩，带下出血均可应用。

未完待续

长按

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